Деятельность акушерки по профилактике внутриутробной гипоксии плода и асфиксии новорожденного

Актуальность проблемы велика, так как частота внутриутробной гипоксии плода составляет большую долю в причинах перинатальной заболеваемости и смертности плода.
Актуальность проблемы

Проблема заключается в том, что, несмотря на осуществляющиеся исследования в данной области, проблема изучена недостаточно, поэтому целесообразно еще раз обратиться к ней.
Проблема:

Объектом исследования является изучение пофилактики внутриутробной гипоксии плода и асфиксии новорожденного.
Предметом исследования является участие акушерки в профилактике внутриутробной гипоксии плода и асфиксии новорожденного.
Целью исследования является изучение деятельности акушерки в профилактике внутриутробной гипоксии плода и асфиксии новорожденного.
Объект, предмет и цель исследования:

1) изучить литературные источники по проблеме профилактики гипоксии плода и асфиксии новорожденного.
2)изучить деятельность акушерки в профилактике внутриутробной гипоксии плода и асфиксии новорожденного.
3)проанализировать и охарактеризовать особенности профилактической деятельности акушерки по профилактике внутриутробной гипоксии плода и асфиксии новорожденного.
4)разработать рекомендации по совершенствованию профилактической деятельности акушерки при внутриутробной гипоксии плода и асфиксии новорожденного.
Задачи исследования:

Гипотеза исследования заключается в том, что если мы дадим рекомендации по особенностям деятельности акушерки в профилактике гипоксии плода и асфиксии новорожденного, то это позволит:
1)улучшить здоровье новорожденных.
2)снизить перинатальную заболеваемость и смертность.
3)повысить профессиональную компетентность акушерок
Гипотеза исследования:

Гипоксия плода - патологическое состояние, связанное с кислородной недостаточностью во время беременности и в родах.
Гипоксия плода.

Классификация гипоксии.
Хроническая гипоксия возникает при:
1)заболеваниях матери, ведущих к развитию у нее гипоксии(декомпенсированные пороки сердца, сахарный диабет, анемия, интоксикации, в том числе и инфекционные) и неблагоприятные условия труда (профессиональная вредность);
2)осложнениях беременности ( преэклампсия, перенашивание, многоводие);
3)заболеваниях плода (гемолитическая болезнь, пороки развития, внутриутробные инфекции).
Острая гипоксия возникает в результате:
1)отслойки плаценты;
2)прекращения тока крови по пуповине при ее пережатии;
3)истощения компенсаторно-приспособительных реакций плода и его неспособности переносить изменения оксигенации

Аускультация – выслушивание сердцебиения плода при помощи стетоскопа (специальной деревянной или металлической трубки с во
Кардиотокографическое исследование. Наиболее распространенным методом контроля за функциональным состоянием плода является анализ его сердечной деятельности.
Диагностика гипоксии плода.

Кардиотокографическое исследование.

Допплерометрия – исследование кровотока в сосудах матки, пуповины и плода. Характер и степень выраженности нарушений в различных звеньях кровообращения в системе «мать – плацента – плод» позволяет оценить степень выраженности гипоксии и прогнозировать дальнейшее течение беременности.
Метод исследования - допплерометрия

Кислородотерапия.
Глюкозу: 20-40мл в виде 20% раствора струйно.
5% раствора натрия бикарбоната в количестве 150-200 мл.
Токолитики: партусистен, беротек и другие.
Трентал, Курантил (способствуют улучшению маточно – плацентарного кровообращения)
Основные принципы лечения гипоксии плода.

Асфиксия новорожденного – комплекс патологических изменений, происходящих в его организме под влиянием кислородной недостаточности.
Асфиксия новорожденного.

Оказание первичной помощи ребенку, родившемуся в асфиксии, начинают с восстановления свободной проходимости дыхательных путей. При аспирации околоплодных вод, особенно с примесью мекония, необходима интубация трахеи с последующей санацией трахеобронхиального дерева
Первичная реанимация новорожденного

1)глубокое и своевременное отсасывание слизи из ротовой полости и дыхательных путей;
2)своевременное и правильное отделение новорожденного от матери;
3)перенос на обогреваемый столик, где проводятся реанимационные мероприятия совместно с врачом: использование маски Амбу с последующей интубацией новорожденного.
Деятельность акушерки в реанимации новорожденного, родившегося в асфиксии.

• своевременная госпитализация беременных групп повышенного риска развитии гипоксии плода;
• интенсивная терапия акушерской и экстрагенитальной патологии беременных;
• досрочное родоразрешение при отсутствии эффекта от проводимой терапии гипоксии плода.
Профилактика гипоксии плода и асфиксии новорожденного:

1) КТГ - мониторинг;
2) своевременная госпитализация по данным допплерометрии;
3) в родах контроль за сердцебиением плода при целых околоплодных водах через 30 мин, а при излившихся через 15-20 мин.
4) предотвращение гипотермии, организация работы родильного зала.
Деятельность акушерки по профилактике гипоксии плода и асфиксии новорожденного .

1) Своевременно поставить на учет по беременности и наблюдать беременных по группам риска : невынашивание беременности, угроза развития преэклампсии, аномалии родовой деятельности, по перинатальной патологии плода;
2) контролировать выполнение пациентками приема витаминно-метаболического комплекса;
3) проводить КТГ - мониторирование во время беременности;
4) контролировать проведение пациентками УЗИ – исследований с допплерометрией;
5) при выявлении угрожающей гипоксии плода (ХФПН) своевременно направить в родильный дом для лечения;
6) с целью профилактики невынашивания направить пациентку в 40 недель беременности в родильный дом.
Рекомендации акушерке:

1)вести ЗОЖ;
2) до 12 недель беременности встать на учет в ЖК;
3) своевременно обследоваться: УЗИ, доплерометрия, КТГ – мониторинг;
4) выполнять назначения : регулярные посещения ЖК, своевременные лабораторные исследования : УЗИ, доплерометрия, КТГ – мониторинг;
5) при выявлении осложнений незамедлительно поступать в родильный дом;
6) в 40 недель беременности планировать госпитализацию в родильный дом;
7) пройти физиопсихопрофилактическую подготовку и выполнять все рекомендации акушерки в родах.
Рекомендации для пациентки: