Диагностика и лечение блокад сердца

Содержание

Слайд 2

Диагностика АВ-блокад:

При оценке анамнеза пациента в случае подозрения на атриовентрикулярную блокаду выясняют

Диагностика АВ-блокад: При оценке анамнеза пациента в случае подозрения на атриовентрикулярную блокаду
факт перенесенных в прошлом инфаркта миокарда, миокардита, других кардиопатологий, приема лекарственных препаратов, нарушающих атриовентрикулярную проводимость (дигиталиса, β-блокаторов, блокаторов кальциевых каналов и др.).
При аускультации сердечного ритма выслушивается правильный ритм, прерываемый длинными паузами, указывающими на выпадение желудочковых сокращений, брадикардия, появление пушечного I тона Стражеско. Определяется увеличение пульсации шейных вен по сравнению с сонными и лучевыми артериями.

Слайд 3

На ЭКГ АВ-блокада I степени проявляется удлинением интервала Р-Q > 0,20 сек.;

На ЭКГ АВ-блокада I степени проявляется удлинением интервала Р-Q > 0,20 сек.;
II степени - синусовым ритмом с паузами, в результате выпадений желудочковых комплексов после зубца Р, появлением комплексов Самойлова-Венкебаха; III степени – уменьшением числа желудочковых комплексов в 2-3 раза по сравнению с предсердными (от 20 до 50 в минуту).
Проведение суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру при АВ-блокадах позволяет сопоставить субъективные ощущения пациента с электрокардиографическими изменениями (например, обмороки с резкой брадикардией), оценить степень брадикардии и блокады, связь с деятельностью пациента, приемом лекарств, определить наличие показаний к имплантации кардиостимулятора и др.

Слайд 4

С помощью проведения электрофизиологического исследования сердца (ЭФИ) уточняется топография АВ-блокады и определяются

С помощью проведения электрофизиологического исследования сердца (ЭФИ) уточняется топография АВ-блокады и определяются
показания к ее хирургической коррекции. При наличие сопутствующей кардиопатологии и для ее выявления при АВ-блокаде проводят эхокардиографию, МСКТ или МРТ сердца.
Проведение дополнительных лабораторных исследований при АВ-блокаде показано при наличии сопутствующих состояний и заболеваний (определение в крови уровня электролитов при гиперкалиемии, содержания антиаритмиков при их передозировке, активности ферментов при инфаркте миокарда).

Слайд 5

Лечение АВ-блокад:

При атриовентрикулярной блокаде I степени, протекающей без клинических проявлений, возможно только

Лечение АВ-блокад: При атриовентрикулярной блокаде I степени, протекающей без клинических проявлений, возможно
динамическое наблюдение. Если АВ-блокада вызвана приемом лекарственных средств (сердечных гликозидов, антиаритмических препаратов, β-блокаторов), необходимо проведение корректировки дозы или их полная отмена.
При АВ-блокадах кардиального генеза (при инфаркте миокарда, миокардитах, кардиосклерозе и др.) проводится курс лечения β-адреностимуляторами:
изопреналином
орципреналином
в дальнейшем показана имплантация кардиостимулятора.

Слайд 6

Препаратами первой помощи для купирования приступов Морганьи-Адамса-Стокса являются
изопреналин (сублингвально)
атропин (внутривенно

Препаратами первой помощи для купирования приступов Морганьи-Адамса-Стокса являются изопреналин (сублингвально) атропин (внутривенно
или подкожно)
При явлениях застойной сердечной недостаточности назначают:
диуретики
сердечные гликозиды (с осторожностью)
Вазодилататоры
В качестве симптоматической терапии при хронической форме АВ-блокад проводится лечение:
Теофиллином
экстрактом белладонны
нифедипином.

Слайд 7

Радикальным методом лечения АВ-блокад является установка электрокардиостимулятора (ЭКС), восстанавливающего нормальный ритм и частоту

Радикальным методом лечения АВ-блокад является установка электрокардиостимулятора (ЭКС), восстанавливающего нормальный ритм и
сердечных сокращений.

Показаниями к имплантации эндокардиального ЭКС служат наличие в анамнезе:
приступов Морганьи-Адамса-Стокса (даже однократного)
частота желудочкового ритма менее 40 в минуту и периоды асистолии 3 и более секунд
АВ-блокада II степени (II типа по Мобитцу) или III степени
полная АВ-блокада, сопровождающаяся стенокардией
застойной сердечной недостаточностью
высокой артериальной гипертензией

Слайд 8

Прогноз и профилактика АВ-блокад:

Влияние развившейся атриовентрикулярной блокады на дальнейшую жизнь и трудоспособность

Прогноз и профилактика АВ-блокад: Влияние развившейся атриовентрикулярной блокады на дальнейшую жизнь и
пациента определяется рядом факторов и, прежде всего, уровнем и степенью блокады, основным заболеванием. Наиболее серьезный прогноз при III степени АВ-блокады: пациенты нетрудоспособны, отмечается развитие сердечной недостаточности.
Как правило, атриовентрикулярная блокада обусловлена основным заболеванием или патологическим состоянием, поэтому ее профилактикой является устранение этиологических факторов (лечение сердечной патологии, исключение бесконтрольного приема препаратов, влияющих на проведение импульсов и т. д.).
Имя файла: Диагностика-и-лечение-блокад-сердца.pptx
Количество просмотров: 36
Количество скачиваний: 0