Диагноз. Виды

Диагноз ( междузнание) –
результат раздифференцировки
общего и частного;
материализованная мысль врача;
заключение медицинского работника о состоянии здоровья пациента в данный момент, выраженное в узаконенных в МКБ-1О медицинских терминах.

Выделяют диагнозы:
предварительный (маловероятный) - поликлинический;
рабочий(вероятный)- стационарный;
заключительный (выписной или
патологоанатомический).

Различают клинические и патологоанатомические диагнозы.
Диагнозы должны отвечать этиопатогенетическому и нозологическому принципам.

К современным диагностическим
критериям относят: полноту, формальную логичность, своевременность, однозначность и достоверность.
Диагноз считают полным, если в его структуре обозначены нозологические структуры и формы, особенности течения, этиопатогенетические особенности и даты
диагностирования.

Диагноз считают формально - логичным, если в нем отражена структура построения: основное заболевание, осложнения, сопутствующие заболевания.
Диагноз считается своевременным,
если основное заболевание и его
осложнения, в первую очередь,
диагностированы в течение 72 часов от часа поступления в стационар.

Диагноз считают достоверным, если он полностью обоснован и соответствует результатам обследования больного.
Диагноз считают однозначным, если каждое слово в его структуре может пониматься только в одном смысле.
В связи с соответствием диагноза его критериям, диагноз обозначают как правильный и неправильный, верный и неверный.

По структуре диагнозы делят на простые и сложные.
В структуре простого диагноза принято выделять:
основное заболевание (нозологическую единицу или форму);
осложнение (-ия) основного заболевания;
сопутствующие заболевания

В структуре сложного диагноза
основное заболевание может быть
представлено в виде комбинированного основного заболевания:
конкурирующих, сочетанных, основного и фонового (фоновых), конкурирующих и фонового (фоновых), сочетанных и фоновых.

Основное заболевание – это заболевание, по поводу которого больной обратился за медицинской помощью, лечился в связи с угрозой для жизни, которое само по себе или его осложнения привело к смерти в данный момент.
В качестве основного заболевания могут быть: болезни (нозологические единицы или формы), синдромы, травмы, медико -техногенная патология (ятрогения, соррогения ).

Конкурирующие заболевания – это заболевания, каждое из которых (прогрессируя) само по себе или через свои осложнения уже могло, в данный момент, привести к смерти.
Сочетанные заболевания - это заболевания одновременно протекающие, каждое из которых само по себе или через свои осложнения не могло, в данный момент, привести к смерти, но прогрессируя вместе обусловили смертельный исход.

Фоновые заболевания – это заболевания имеющие важное значение в патогенезе основного заболевания, ухудшающие его течение и играющие роль в возникновении и развитии осложнений.
Сопутствующие заболевания - это заболевания, диагностированные у человека, не оказывающие существенного влияния на течение и осложнения основного заболевания.

Структура сложного диагноза:
Основное заболевание:
Осложнения основного заболевания:
Фоновое (-ые) заболевание (-ия):
осложнения фонового или фоновых заболеваний.
Общие осложнения основного и фонового (фоновых) заболеваний.
Сопутствующие заболевания.
Возможны их осложнения.

Основное заболевание: нозологическая единица или форма.
Осложнения основного заболевания ˃
Фоновое или фоновые заболевания ˃
Осложнения фонового или фоновых
заболеваний ˃
Сопутствующие заболевания ˃
Возможны общие осложнения ˃

Основное заболевание - конкурирующая патология:
1. Нозологическая единица:
осложнения:
2. Нозологическая единица:
осложнения:
общие осложнения.
Фоновое или фоновые заболевания:
осложнения:
Сопутствующие заболевания.

Основное заболевание – сочетанная патология:
1. Нозологическая единица:
осложнения:
2. Нозологическая единица:
осложнения:
общие осложнения:
Фоновое или фоновые заболевания:
осложнения:
Сопутствующие заболевания.

Осложнения - патологические процессы (не заболевания), причинно - следственно связанные с заболеванием, обусловливающие его течение и часто являющиеся непосредственной причиной смерти.

Основная причина смерти - заболевание, травма, медицинская или диагностическая манипуляция, которые сами по себе или через свои ведущие осложнения обусловили, в данный момент, смертельный исход.
Непосредственная причина смерти - это
основное заболевание (первопричина) или ведущее осложнение.