Долгосрочное наблюдение за пациентами с WPW-синдромом, подвергавшимися и не подвергавшимися катетерной радиочастотной абляции

WPW. Определение
Врожденный синдром;
Предвозбуждение желудочков по дополнительным путям проведения возбуждения;
Характеризуется приступами наджелудочковой тахикардии.
Белялов Ф.И. Б43 Аритмии сердца: монография; изд. 6, перераб. и доп. — Иркутск: РИО ИГМАПО, 2014. 352 с. ISBN 978–5–89786–090–6

WPW. Признаки
Укорочение интервала PR < 120 мс
Washington Heart Rhythm Associates. Wolff-Parkinson White Syndrome (WPW) and Atrioventricular reciprocating tachycardia (AVRT) [Электронный ресурс] // http://www.washingtonhra.com/arrhythmias/wolff-parkinson-white-syndrome-wpw-and-atrioventricular-reciprocating-tachycardia-avrt.php (дата обращения 20.02.2017 ).
Желудочный комплекс QRS > 100 мс
Дельта-волны зубца R

WPW. Ортодромная тахикардия (70-80%)

WPW. Антидромная тахикардия (4-5%)

WPW. Лечение
Нет симптомов,
только ЭКГ признаки
Нет лечения
Аритмии
Купирование приступа
Антиаритмическая терапия
Радиочастотная абляция

Долгосрочная выживаемость
Риск возникновения фибрилляции предсердий
Влияние радиочастотной абляции
Вопросы о WPW

22 госпиталя и 185 клиник
Обзор баз данных за 25 лет
Среднее время наблюдения за пациентами – 6,9 лет
Сведения о пациентах
Long-Term Natural History of Adult Wolff-Parkinson-White Syndrome Patients Treated with and without Catheter Ablation T. Jared Bunch, MD1,2; Heidi T. May, PhD1, MSPH; Tami L. Bair, BS1; Jeffrey L. Anderson, MD1; Brian G. Crandall
Долгосрочная выживаемость
Частота возникновения фибрилляции предсердий

Сведения о пациентах (1)
Long-Term Natural History of Adult Wolff-Parkinson-White Syndrome Patients Treated with and without Catheter Ablation T. Jared Bunch, MD1,2; Heidi T. May, PhD1, MSPH; Tami L. Bair, BS1; Jeffrey L. Anderson, MD1; Brian G. Crandall

Принимаемые препараты
Long-Term Natural History of Adult Wolff-Parkinson-White Syndrome Patients Treated with and without Catheter Ablation T. Jared Bunch, MD1,2; Heidi T. May, PhD1, MSPH; Tami L. Bair, BS1; Jeffrey L. Anderson, MD1; Brian G. Crandall

Клинические данные

Клинические данные (1)

Выживаемость WPW и контрольная группа

Выживаемость WPW и контрольная группа (1)

Учитываемые причины смертности

Частота возникновения ФП
J Cardiovasc Electrophysiol. 2012 Mar;23(3):280-6. doi: 10.1111/j.1540-8167.2011.02203.x. Epub 2011 Oct 28. Atrial fibrillation in patients with Wolff-Parkinson-White syndrome: role of pulmonary veins.
J Cardiovasc Electrophysiol. 2002 Mar;13(3):223-9. Mechanisms for atrial fibrillation in patients with Wolff-Parkinson-White syndrome.

Выживаемость WPW и контрольная группа с ФП

Выживаемость WPW

Выживаемость WPW с ФП

Ограничения
Дизайн исследования – когортное ретроспективное
Отсутствие точных данных о добавочных проводящих путях
Значительные отличия выборок пациентов: ретроспективных и современных
Частота ФП занижена
Не учитывалась взаимосвязи между ФП, статусом абляции и произошедшими сердечно-сосудистыми событиями

Выводы
Долгосрочная смертность – низкая и соответствует уровню контрольной группы
ФП встречается достоверно чаще, наиболее часто – у пациентов, перенесших абляцию