Дополнительные методы обследования. Магнитнорезонансная томография ВНЧС

МРТ
Диагностика внутренних мягкотканых повреждений ВНЧС
Планирование оперативного вмешательства
Контроль качества оперативного вмешательства
Доцент Лосев К.В.
ПОКАЗАНИЯ

МРТ
Аномалии морфологии суставного диска
Расположение и подвижность суставного диска
Выпот в суставе
Аномалию костной и перикапсулярных тканей
Аномалии суставных смещений
Доцент Лосев К.В.
Диагностируемые повреждения

МРТ
Стандартные МРТ исследования ВНЧС должны включать следующее: сагиттальный и корональный косой Т1 или взвешенной протонной плотности изображение с закрытым ртом, ориентированное параллельно и перпендикулярно длинной оси СГ для оптимального уточнения анатомии.
Доцент Лосев К.В.
Методы проведения

МРТ
Т2 взвешенный сагиттальный послойный срез для определения внутрисуставного кровоизлияния, синовиальной пролиферации и отека костного мозга.
Доцент Лосев К.В.
Методы проведения

МРТ
Градиентная эхо псевдо динамическая последовательность в открывании рта для оценки движений СГ и СД. Оно включает серию последовательных быстро проводимых срезов в различные фазы открывания рта для воспроизведения псевдо динамического эффекта. Пациент контролирует стадии открывания рта как субъективно, так и при помощи механического устройства. Это изображение обеспечивает прямую визуализацию СД, но дает плохую видимость окружающих тканей.
Доцент Лосев К.В.
Методы проведения

МРТ
Т1 взвешенное изображение с контрастированием позволяет определить незаметные при обычном исследовании находки, синовиит
Доцент Лосев К.В.
Методы проведения

СХЕМА МРТ ИССЛЕДОВАНИЯ ЗДОРОВОГО ВНЧС
СД делит сустав на верхнее и нижнее суставное пространство, которые видны только когда они наполнены жидкостью. Биламинарная зона представлена в виде изогнутой линии с низким сигналом, формирующая основной компонент прикрепления диска сзади. Ткани вокруг диска окружают ее.
Доцент Лосев К.В.
МРТ

СХЕМА МРТ ИССЛЕДОВАНИЯ ЗДОРОВОГО ВНЧС
Статическое сагиттальное изображение, взвешенность протонной плотности нормального ВНЧС справа: суставной бугорок(белая стрелка), СГ(короткая белая стрелка), наружный слуховой проход(тонкая белая стрелка), СД имеет изгиб в виде "лука" с тонкой промежуточной зоной на 10ч., самое узкое межкостное пространство( черная стрелка).
Доцент Лосев К.В.
МРТ

СХЕМА МРТ ИССЛЕДОВАНИЯ ЗДОРОВОГО ВНЧС
Т1 ВИ в косокорональнои проекции. Нормальное взаиморасположение суставных структур при центральной окклюзии. Диск как шапочка покрывает суставную головку.
Доцент Лосев К.В.
МРТ

СХЕМА МРТ ИССЛЕДОВАНИЯ ЗДОРОВОГО ВНЧС
Сагиттальное градиентное эхо псевдодинамическое исследование. Последовательность открывания рта: смещение СГ вперед и подвижность СД. На всех стадиях видна тонкая промежуточная зона между СД, суставным бугорком, СГ.
Доцент Лосев К.В.
МРТ

СМЕЩЕНИЕ СУСТАВНОГО ДИСКА ВНЧС
Сагиттальная Т2 взвешенность жировой насыщенности. Изображение при закрытом рте. Показано умеренное переднее смещение СД(черная стрелка) и незначительное кровоизлияние в верхнее суставное пространство(белая стрелка).
Доцент Лосев К.В.
МРТ

СМЕЩЕНИЕ СУСТАВНОГО ДИСКА ВНЧС
Сагиттальная протонной плотности взвешенность, изображение показывает переднее смещение СД и его сморщивание(черная стрелка) с кровоизлиянием в верхнее пространство(белая стрелка).
Доцент Лосев К.В.
МРТ

СМЕЩЕНИЕ СУСТАВНОГО ДИСКА ВНЧС
Корональная протонной плотности взвешенность. Латеральное смещение СД(черная стрелка), СГ(белая стрелка), ветвь н/ч(короткая черная стрелка)
Доцент Лосев К.В.
МРТ

СМЕЩЕНИЕ СУСТАВНОГО ДИСКА ВНЧС
Корональная протонной плотности взвешенность. Показано медиальное смещение СД(белая стрелка). Суставная поверхность(черная стрелка).
Доцент Лосев К.В.
МРТ

АНОМАЛИИ ВНЧС
Сагиттальная протонной плотности взвешенность. Переднее смещение СД и его деформация со значительным утолщением в его задней части и промежуточной зоне(черная стрелка).
Доцент Лосев К.В.
МРТ

АНОМАЛИИ ВНЧС
Сагиттальная Т2 взвешенность жировой насыщенности. Перфорация СД(черная стрелка), ветвь челюсти(короткая черная стрелка), суставной бугорок(изогнутая стрелка)
Доцент Лосев К.В.
МРТ

АНОМАЛИИ ДВИЖЕНИЯ ВНЧС
Сагиттальная протонной плотности взвешенность. Изображение ВНЧС с закрытым ртом. Показано переднее смещение СД(черная стрелка).
Доцент Лосев К.В.
МРТ

АНОМАЛИИ ДВИЖЕНИЯ ВНЧС
Сагиттальное градиентное эхо изображение правого ВНЧС этого же пациента показывает возврат СД на место(белая стрелка).
Доцент Лосев К.В.
МРТ