Особенности психологопедагогического обследования дошкольников с двигательной патологией

Первая категория:
(с неврологическим характером двигательных расстройств) относятся дети, у которых нарушения опорно-двигательного аппарата обусловлены органическим поражением двигательных отделов центральной нервной системы.
Ко второй категории:
(с ортопедическим характером двигательных расстройств) относятся дети с преимущественным поражением опорно-двигательного аппарата не неврологического характера. Обычно эти дети не имеют выраженных нарушений интеллектуального развития.

Во всех случаях наряду с выявлением наиболее дефектных систем определяются максимально сохранные системы, с опорой на которые строятся лечебно-педагогические мероприятия.
Выявление наиболее сохранных структур и опора на них при проведении лечебно-педагогических мероприятий приводит к наиболее эффективной психической и речевой реабилитации.

Наиболее адекватными методами обследования ребенка с тяжелой двигательной патологией являются свободное наблюдение и обучающий эксперимент. В свободном наблюдении определяется возможность взаимодействия ребенка с окружающими, наличие познавательной потребности, некоторые эмоционально-личностные реакции, уровень мотивации его деятельности.

Способ выполнения задания в обучающем эксперименте детьми с церебральным параличом индивидуален в зависимости от двигательных и речевых возможностей детей, главным образом, от сохранности манипулятивной функции рук и уровня развития экспрессивной речи.
В случаях тяжелой двигательной патологии, когда имеют место гиперкинезы, асимметричный шейно-тонический рефлекс, перед началом обследования проводятся специальные упражнения, направленные на уменьшение гиперкинезов, а также подбираются наиболее удобные для ребенка позы, при которых становится менее выраженным асимметричный шейно-тонический рефлекс. Большое значение имеет применение фиксации головы и туловища на средней линии, оснащение игрового материала специальными ручками-петлями, употребление подставок для картинок и т.п.

При обследовании детей с двигательными нарушениями целесообразно придерживаться представленной ниже схемы.
1. Исследование двигательной сферы. Исследование двигательной сферы осуществляется по следующим параметрам:– возможность ребенка поднять, удерживать поднятую голову;
– двигательные возможности (умение сидеть, стоять, ходить самостоятельно);
– особенности сохранения статического и динамического равновесия;
– состояние захватывающей и манипулятивной функции рук;
– состояние и разница мышечного напряжения нижних конечностей.
2. Исследование навыков самообслуживания. При изучении навыков самообслуживания оцениваются:– умение ребенка умываться, чистить зубы, вытирать насухо лицо и руки, расчесывать волосы;
– умение правильно есть твердую пищу (хлеб), жидкую пищу (суп), пить из чашки (воду, молоко, чай), пользоваться салфеткой;
– умение снимать и надевать одежду в определенной последовательности, застегивать и расстегивать пуговицы, складывать и развешивать одежду.
3. Исследование речевой деятельности. Изучение особенностей речевого контакта позволяет выявить способность к общению ребенка с помощью речи, либо установление контакта с помощью мимики и жеста. При оценке понимания обращенной речи используются следующие критерии:

3. Исследование речевой деятельности. совершенно не понимает обращенную речь;
– понимание обращенной речи ограничено (в пределах ситуации);
– достаточное понимание обращенной речи.
4. Исследование познавательной деятельности. Изучение познавательной деятельности включает умение определять и различать пространственные отношения, для исследования которых используют следующие задания:– ориентировка в схеме тела, лица, в том числе при помощи тестов "Лицо", "Человек";
– понимание логико-грамматических конструкций, описывающих положений человека и предметов в пространстве и выполнение соответствующих инструкций;
– использование логико-грамматических конструкций в речи, характеризующих расположение предметов и человека в пространстве;
– выполнение конструктивных заданий

Схема диагностического изучения ребенка или подростка с детским церебральным параличом (может быть использована для обследования детей и подростков с другими двигательными нарушениями)
1. Нарушения двигательной сферы:
– удерживает вертикальное положение (сидя, стоя);
– передвигается (в коляске, с костылями, с опорой на трость, самостоятельно в пределах посещения, самостоятельно на значительные расстояния);
– ведущая рука (правая, левая);
– развитие манипулятивной функции (резко ограничена, частично ограничена, не ограничена);
– участие пораженной руки в игре и процессах самообслуживания (функция пораженной руки отсутствует; пораженная рука выполняет поддерживающую роль; пораженная рука принимает участие в выполнении простых двигательных актов; пораженная рука принимает участие в выполнении сложных двигательных актов).
2. Нарушения зрения (близорукость, аномалии рефракции, косоглазие, нистагм, ограничение взора вверх, ограничение полей зрения).