Дорсопатии: современные подходы к терапии

Факторы негативного влияния на позвоночник человека
Прямохождение
Необходимость выполнения взаимоисключающих функций (статическая и опорная – динамическая и дыхательная)
Ослабление рессорной функции мышц с увеличением статической нагрузки на структуры позвоночника
Богатая иннервация элементов позвоночника
Диффузное питание межпозвонковых дисков у взрослых

Рефлекторные синдромы дорсопатий
Местная боль
Ограничение мобильности
Миофасциальные боли

Компрессионные синдромы дорсопатий
Радикулярная боль
Нестабильность позвонков
Хроническая корешковая ишемия вследствие деформации позвоночного канала

Основные современные тенденции лечения дорсопатий
Использование НПВС
Немедикаментозные способы коррекции боли (хирургическое лечение, физиотерапия, поведенческая терапия)

В чем разница между Богом и хирургом? Ответ: Бог догадывается, что Он не хирург

Показания к оперативному лечению
Спондилогенная шейная миелопатия (грыжа межпозвонкового диска, сужение позвоночного канала в сагиттальном размере менее 10 мм)
Синдром компрессионной радикуломиелоишемии
Гипералгическая либо паралитическая моно- или полирадикулярная компрессия
Отсутствие эффекта от консервативной терапии более 3 месяцев

Микродискэктомия- «золотой стандарт» хирургии поясничного отдела позвоночника

Малоинвазивная нейрохирургия

Видеоэндоскопическое удаление грыжи межпозвонкового диска

Схема манипуляции

Постановка искусственного диска

Преимущества и недостатки НПВС
эффективность применения при купировании послеоперационной и скелетномышечной боли
возможность орального пути введения, не уступающего по результатам парентеральному
предельно допустимая (токсическая) доза практически недостижима в клинических условиях
раздражающее действие на слизистую желудочно-кишечного тракта; подавление функции тромбоцитов
риск развития кровотечений ( в США ежегодно происходит около 80000 серьёзных желудочных кровотечений и 6000 смертей в результате применения НПВС)
Гепато- и нефротоксичность