ДВС-синдром

Содержание

Слайд 2

ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание, коагулопатия потребления, тромбогеморрагический синдром) — нарушенная свёртываемость крови по причине

ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание, коагулопатия потребления, тромбогеморрагический синдром) — нарушенная свёртываемость крови
массивного освобождения из тканей тромбопластических веществ.

Слайд 13

Диагностика

свертывания крови и нарушением фибринолиза.
ЭКСПРЕСС-ДИАГНОСТИКА НАРУШЕНИЯ ГЕМОСТАЗА.

Диагностика свертывания крови и нарушением фибринолиза. ЭКСПРЕСС-ДИАГНОСТИКА НАРУШЕНИЯ ГЕМОСТАЗА.

Слайд 16

При лечении ДВС-синдрома необходимо придерживаться следующих принципов: •комплексность;  •патогенетичность;  •дифференцированность в зависимости от стадии

При лечении ДВС-синдрома необходимо придерживаться следующих принципов: •комплексность; •патогенетичность; •дифференцированность в зависимости
процесса.  !!! смыслом терапевтических мероприятий является остановка внутрисосудистого тромбообразования

Слайд 17

В первую очередь действия врача должны быть направлены на ликвидацию или активную терапию

В первую очередь действия врача должны быть направлены на ликвидацию или активную
основной причины ДВС-синдрома.
К ним следует отнести такие мероприятия
►применение антибиотиков (широкого спектра действия с подключением направленных иммуноглобулинов),
►цитостатиков;
►активная противошоковая терапия,
►нормализация ОЦК

Слайд 18

Инфузионно-трансфузионная терапия ДВС-синдрома.

Высокая эффективность лечения достигается ранним подключением струйных трансфузий свежезамороженной плазмы

Инфузионно-трансфузионная терапия ДВС-синдрома. Высокая эффективность лечения достигается ранним подключением струйных трансфузий свежезамороженной
(до 800–1600 мл/сут в 2–4 приема). Первоначальная доза 600–800 мл, затем по 300–400 мл через каждые 3–6 чтакие трансфузии показаны на всех стадиях ДВС-синдрома, потому что они: возмещают недостаток всех компонентов свертывающей и антисвертывающей систем, в том числе антитромбина III и белков С и S . Перед каждой трансфузией свежезамороженной плазмы внутривенно вводят 5 000–10 000 ЕД гепарина для того, чтобы активизировать антитромбин III, вводимый с плазмой. Это также предупреждает свертывание плазмы циркулирующим тромбином.

Слайд 19

При значительной рацемизации и снижении гематокрита 

необходимо проводить трансфузии свежей консервированной крови (суточной

При значительной рацемизации и снижении гематокрита необходимо проводить трансфузии свежей консервированной крови
или до 3 дней хранения), эритрацитарной массы.
Требование переливания свежих гемопрепаратов обусловлено тем, что в консервированной крови более 3 сут хранения образуются микросгустки, поступление которых в кровь приводит только к потенцированию ДВС-синдрома.

Слайд 20

В III стадии ДВС-синдрома и при выраженном протеолизе в тканях

тканях (гангрена легкого, некротический

В III стадии ДВС-синдрома и при выраженном протеолизе в тканях тканях (гангрена
панкреатит, острая дистрофия печени и др.) показаны плазмофарез и струйные трансфузии свежезамороженной плазмы (под прикрытием малых доз гепарина – 2 500 ЕД на вливание) сочетают с повторным внутривенным введением больших доз контрикала (до 300 000–500 000 ЕД и более) или других антипротеаз.

Слайд 21

На поздних этапах развития ДВС-синдрома и при его разновидностях, протекающих на фоне

На поздних этапах развития ДВС-синдрома и при его разновидностях, протекающих на фоне
гипоплазии и дисплазии костного мозга 

(лучевая, цитотоксическая болезни, лейкозы, апластические анемии), для купирования кровотечений необходимо производить трансфузии концентратов эритроцитов или эритроцитной массы и концентратов тромбоцитов (по 4–6 доз в сутки).

Слайд 22

Использование гепарина при лечении ДВС-синдрома

гепарин имеет профилактическое значение и его суточная доза

Использование гепарина при лечении ДВС-синдрома гепарин имеет профилактическое значение и его суточная
при отсутствии обильного исходного кровотечения может доходить до 40 000–60 000 ЕД (500–800 ЕД/кг). Первоначальную дозу 5 000–10 000 ЕД вводят внутривенно болюсно, а затем переходят на капельное введение.

Слайд 25

Важным звеном комплексной терапии ДВС-синдрома является применение дезагрегантов 

и препаратов, улучшающих микроциркуляцию крови

Важным звеном комплексной терапии ДВС-синдрома является применение дезагрегантов и препаратов, улучшающих микроциркуляцию
в органах (курантил, дипиридамол в сочетании с тренталом; допамин – при почечной недостаточности, a -адреноблокаторы – сермион, тиклопедин, дефибротид и др.).

Слайд 26

Важный компонент терапии 

раннее подключении искусственной вентиляции легких.

Важный компонент терапии раннее подключении искусственной вентиляции легких.

Слайд 27

Выведению больного из состояния шока 

способствует применение препаратов антиопиоидного действия (налоксон и др.).

Выведению больного из состояния шока способствует применение препаратов антиопиоидного действия (налоксон и др.).
Имя файла: ДВС-синдром.pptx
Количество просмотров: 44
Количество скачиваний: 0