Сестринский уход при физиологической беременности

Сестринский уход при физиологическом течении беременности.
Организация акушерской помощи в РФ. Структура и принципы работы женской консультации и родильного дома.
Анатомия женских половых органов: наружные и внутренние половые органы женщины.
Признаки беременности: предполагаемые, вероятные, достоверные.
Физиологические изменения в организме женщины, связанные с беременностью
Методы диагностики в ранние и поздние сроки беременности. Организация и проведение диспансерного наблюдения беременных женщин
Возможные проблемы и организация сестринского ухода при физиологическом течении беременности.

Основные принципы организации акушерско – гинекологической помощи:

Основными типовыми учреждениями по оказанию акушерско-гинекологической помощи являются:

Женская консультация — это лечебно-профилактическое учреждение диспансерного типа, которое осуществляет свою работу по участковому принципу.

Задачи наблюдения за беременными

Анатомия женских половых органов: наружные и внутренние половые органы женщины.

Нормальная беременность – одноплодная беременность плодом без генетической патологии или пороков развития, длящаяся 37-41 недель, протекающая без акушерских и перинатальных осложнений.
Нормальная беременность диагностируется при визуализации одного жизнеспособного эмбриона/плода (определяется сердцебиение эмбриона/плода) без пороков развития в полости матки при ультразвуковом исследовании (УЗИ) органов малого таза и плода.

Физиологические изменения в организме женщины, связанные с беременностью.
Изменения скелета, покровов тела и клетчатки.
Молочные железы подготавливаются к предстоящей им функции лактации.
Сердечно-сосудистая система и кровь.
Органы дыхания изменены за счет смещения легких поднятой диафрагмой.
В желудочно-кишечном тракте также отмечаются изменения во время беременности.
В мочевыделительной системе изменения связаны с повышенной функцией почек, выводящих из организма в моче продукты обмена женщины и плода.

Изменения нервной системы, выражаются в повышенной возбудимости периферических нервов.
Изменения происходят также в эндокринных железах: гипофизе, щитовидной железе, паращитовидных железах, надпочечниках, поджелудочной железе, яичниках, что выражается изменением в количестве вырабатываемых ими гормонов.
Изменениям подлежит основной, водный, азотистый, углеводный, липоидный, минеральный обмены, щелочной резерв крови. Происходят биохимические изменения в крови и моче.
Большим вариациям подлежит количество витаминов, микроэлементов беременной женщины, что имеет немаловажное значение в ведении беременности и благополучного ее исхода.
Физиологические изменения в организме женщины, связанные с беременностью.

Признаки беременности
К сомнительным признакам беременности относятся

К вероятным признакам беременности относятся объективные изменения со стороны половых органов и молочных желез

К достоверным признакам беременности относятся:

Диагностика беременности

Измерение окружности и высоты стояния дня матки

С помощью приемов наружного акушерского исследования можно определить положение, предлежание, вид, позицию плода

Членорасположение плода

Дополнительные методы исследования
Фетометрия — это определение размеров плодного яйца, эмбриона и плода или его отдельных частей.
Доплеровское исследование позволяет определить направление и скорость кровотока в сосудах плода и матери.
Биофизический профиль плода позволяет диагностировать внутриутробную гипоксию даже на ранней стадии.
Объем околоплодных вод оценивают с помощью специального индекса объема околоплодных вод. Таким образом можно диагностировать много- и маловодие.
УЗИ проводят в сроках: 16 недель для уточнения срока беременности, с 24—26-ю недели ежемесячно для оценки развития плода. В случае возникающей патологии — по показаниям.
Так, предлежание плаценты может проявляться кровотечением из половых путей на любом сроке беременности, и при помощи УЗИ можно легко определить локализацию плаценты. Нужно помнить, что до 20-й недели наблюдается низкое расположение плаценты.
Амниоцентез — это пункция амниотической полости с целью аспирации амниотической жидкости.
Хорионбиопсия — пункция хориона в I триместре (или во II) беременности с целью определения кариотипирования.
Кордоцентез — пункция сосудов пуповины с целью получения фетальной (плодовой) крови.

Проблемы беременных.

увеличение двигательной активности и модификация рациона питания
Тошнота и рвота
рекомендации по соблюдению диеты . Диета включает: дробное питание, малыми порциями, исключение из рациона жирных, жареных блюд, шоколада, острых блюд, газированных напитков, кофе, крепкого чая.
избегание положений тела, способствующих возникновению изжоги; соблюдению диеты; ношению свободной одежды, не давящей на область желудка.
Изжога
Запоры и геморрой
Соблюдение режима физической активности включает плавание, массаж и физические упражнения
Боль в спине
рекомендации по ношению бандажа и использованию локтевых костылей при движении
Боль в лобке
Масталгия
рекомендовать бюстгалтер для беременных