ЭЭГ видео мониторирование

Электроэнцефалография—метод диагностики функциональной активности головного мозга, основанный на регистрации биоэлектрических потенциалов коры ГМ.

Показания к проведению
эпилепсия;
судороги в анамнезе;
задержка речевого развития, заикание
черепно-мозговые травмы
хронические головные боли, в том числе мигренеподобные;
головокружения и частые обмороки;

Мостиковые электроды
Корпусные чашечковые электроды
Многоканальная электродная система

Референтный электрод (A1-A2) – электрод, относительно которого измеряются величины колебаний биопотенциалов, происходящие на другом (рабочем) электроде,который находится в непосредственной близости от мозга.
Между двумя точками мозга, а также между точками мозга и удаленными от него тканями организма возникают переменные разности потенциалов, регистрация и анализ которых и составляют задачу электроэнцефалографии.

Электроэнцефалограф
Прибор многократно усиливает полученные с датчиков импульсы и записывает их на бумажный или электронный носитель в виде множественных линий.

Виды ЭЭГ
—Рутинное (30 минут)
—Во сне : А. Дневного сна (2-4 часа)
Б. Ночного сна (8 часов)
—Видео-мониторирование (до 12 часов) Запись видео сигнала параллельно с записью потока ЭЭГ.

Методика проведения рутинного ЭЭГ
В течение 30 минут пациент сидит с закрытыми глазами, стараясь расслабиться—пассивное бодрствование.
Во время записи ЭЭГ могут использоваться функциональные пробы:
проба с открытием-закрытием глаз;
фотостимуляция - подача световых импульсов;
гипервентилляция - частое глубокое дыхание в течение 1-2 минут.

ЭЭГ видео-мониторирование
Визуальное наблюдение помогает различить двигательные артефакты от патологической активности мозга.

Частота—количеством волн за секунду (Гц)
Амплитуда—расстоянием между пиками волн в противоположных фазах (мкВ)

Альфа—волны
частота 8-12 Гц
местоположение: затылочные области;
морфология: ритмичная и регулярная;
амплитуда: обычно 20-100 мВ; появляется при закрытии глаз и исчезает при их открытии.

Бета—волны
Частота: более 13 Гц.
Местоположение: диффузное распространение.
Морфология: обычно ритмичная и симметричная.
Амплитуда: диапазон 5-20 мВ.
Реакционная способность: бета-активность усиливается во время первой и второй фазы сна, и уменьшается в глубоких фазах.

Дельта—ритм
низкая частота от 0,1 до 4 Гц.
высокая амплитуда
являются типичными функциональными волнами фаз глубокого сна без сновидений.
В состоянии бодрствования - признак патологии. Выявляется у пациентов с энцефалопатий и в состоянии комы.
Региональная дельта активность является признаком серьезного структурного поражения головного мозга (опухоль, инсульт, тяжелый ушиб, абсцесс).

Тета—ритм
медленный ритм от 4 до <8 Гц.
чаще встречаются во время сна у взрослых. У детей до года может быть в состоянии бодрствования

ЭЭГ в пределах нормы

ЭЭГ при эпилепсии
При эпилепсии нейроны дают более активные реакции возбуждения и вступают в синхронизированную активность, что приводит к нарастанию амплитуды волн.
При плотной группировке разрядов отдельных нейронов во времени, помимо нарастания амплитуды наблюдается уменьшение длительности суммарного потенциала, что приведет к образованию высокоамплитудного, но короткого феномена - пика.

Типы эпилепсий и ЭЭГ признаки
Фокальная (фокальные острые волны) пункт.4.б
Генерализованная (генерализованная спайк-волновая активность) 4.а
Комбинированная
Неуточненная

1. Эпилептиформные феномены
Спайк (англ. spike - остриё, пик) - потенциал острой формы, длительностью менее 70 мс, амплитудой ≥50 мкВ (иногда до сотен или даже тысяч мкВ). Отражает процессы возбуждения нейронов.

2. Эпилептиформные феномены
Острые волны («Sharp-waves») – данный феномен также как и «спайки» имеет пикообразную форму, но период его более длительный, составляет 80-200 мсек. Амплитуда может достигать тех же значений, что и амплитуда пиков.

3. Эпилептиформные феномены
Множественные пики, полипики, «полиспайки» - группа следующих друг за другом 3-х и более пиков частотой от 10 Гц и выше. Генерализованные полипики могут являются специфическим паттерном для миоклонических форм эпилепсии

4. Эпилептиформные феномены
Комплексы «спайк-волна» – паттерн состоящий из пика и следующей за ним медленной волной.

4.А Комплексы «спайк-волна»
Как правило, данная активность имеет генерализованный характер и является специфичной для идиопатических генерализованных форм эпилепсии.

4.Б Комплексы «спайк-волна»
Может встречаться при фокальной эпилепсии в виде локальных единичных комплексов.

ЭЭГ во время миоклонического приступа, спровоцированного мелькающим светом частотой 20 Гц, при юношеской миоклонической эпилепсии.