Электрокардиография

Электрокардиография
Интервалы ЭКГ
РQ – отражает скорость распространения возбуждения от предсердий к желудочкам (0,12-,018 с)
QRS -отражает скорость распространения возбуждения по желудочку (0,06-0,10 с)
QRST –электрическая систола сердца, отражает длительность электрической активности кардиомиоцитов желудочков
RR- длительность цикла;
Частота сердечных сокращений = 60с :RR.с
Систолический показатель, СП = (QRST:RR)х100% Отражает длительность активного состояния (не должен быть более 40%)

Варианты отклонения электрической оси сердца

Электрокардиография
Нормограмма (нормальное положение ЭОС) характеризуется углом a от +30° до +70°. ЭКГ-признаки:
зубец R преобладает над зубцом S во всех стандартных отведениях;
максимальный зубец R во II стандартном отведении;
в aVL и aVF также преобладают зубцы R, причём в aVF он обычно выше, чем в aVL.
Формула нормограммы: RII >RI >RIII.

Электрокардиография
· Вертикальное положение характеризуется углом a от +70° до +90°. ЭКГ-признаки:
равная амплитуда зубцов R во II и III стандартных отведениях (или в III отведении чуть ниже, чем во II);
зубец R в I стандартном отведении небольшой величины, но его амплитуда превышает амплитуду зубца S;
комплекс QRS в aVF положителен (преобладает высокий зубец R), а в aVL — отрицательный (преобладает глубокий зубец S).
Формула: RII ³RIII >RI, RI >SI.

Электрокардиография
· Правограмма. Отклонение ЭОС вправо (правограмма) — угол a более +90°. ЭКГ-признаки:
зубец R максимален в III стандартном отведении, в II и I отведениях он прогрессивно уменьшается;
комплекс QRS в I отведении отрицательный (преобладает зубец S);
в aVF характерен высокий зубец R, в aVL — глубокий S при малом зубце R;
Формула: RIII >RII >RI, SI >RI.

Электрокардиография
· Горизонтальное положение характеризуется углом a от +30° до 0°. ЭКГ-признаки:
зубцы R в I и II отведениях практически одинаковы, или зубец R в I отведении несколько выше;
в III стандартном отведении зубец R имеет небольшую амплитуду, зубец S превышает его (на вдохе зубец r увеличивается);
в aVL зубец R высокий, но несколько меньше зубца S;
в aVF зубец R невысокий, но превышает зубец S.
Формула: RI ³RII >RIII, SIII >RIII, RaVF >SaVF.

Электрокардиография
Левограмма. Отклонение ЭОС влево (левограмма) — угол a менее 0° (до –90°). ЭКГ-признаки:
зубец R в I отведении превышает зубцы R в II и III стандартных отведениях;
комплекс QRS в III отведении отрицательный (преобладает зубец S; иногда зубец r отсутствует полностью);
в aVL зубец R высокий, почти равен или больше зубцу R в I стандартном отведении;
в aVF комплекс QRS напоминает таковой в III стандартном отведении.
Формула: RI >RII >RIII, SIII >RIII, RaVF

Электрокардиография
ПРИБЛИЗИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ПОЛОЖЕНИЯ ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ ОСИ СЕРДЦА.
Для запоминания отличий правограммы от левограммы применяют приём, состоящий в следующем.
При рассматривании своих ладоней загибают большой и указательный пальцы, а оставшиеся средний, безымянный и мизинец отождествляют с высотой зубца R. «Читают» слева направо, как обычную строку.
Левая рука — левограмма: зубец R максимален в I стандартном отведении (первый самый высокий палец — средний), во II отведении уменьшается (безымянный палец), а в III отведении минимален (мизинец).
Правая рука — правограмма, где ситуация обратная: зубец R нарастает от I отведения к III (равно как и высота пальцев: мизинец, безымянный, средний).

ФОРМИРОВАНИЕ ЗУБЦОВ ЭКГ