Электрокардиостимуляцияға көрсеткіштер

Жоспар
I Кіріспе
II Негізгі бөлім: 1. Брадиаритмия түрлері;
2. Брадиаритмиялар кезіндегі интенсивті терапия; 3. Электрокардиостимуляцияға көрсеткіштер
III Қорытынды
IV Пайдаланған әдебиеттер

Электрокардиоширату– жүректің бұзылған өткізгіштігін емдеудің негізгі әдісі. Брадиаритмиялар жүрек ырғағының барлық бұзылыстары арасында 20–30%-ды құрайды. Брадикардия асистолияның дамуымен қауіп төндіреді және кенеттен болатын өлімнің қауіп факторы болып табылады. Айқын брадикардия пациенттердің өмір сүру сапасын нашарлатады, басы айналу мен синкопелік (талып қалатын) жай-күйлердің пайда болуына алып келеді. Брадиаритмияларды жою және профилактикалау пациенттердің өміріне қауіп төну және мүгедектену мәселесін шешуге мүмкіндік береді.
Аурулардың диагностикасы және емдеу хаттамалары (Приказы №764 - 2007, №165 - 2012)

Электрокардиостимуляция – брадикардиялық эпизодтарды профилактикалауға арналған имплантталатын автоматты құрылғылар. Электрлі ширату жүйесі аппарат пен электродтарды өзі қосады. Пайдаланылатын электродтар саны бойынша ЭКС бір камералы және екі камералы болып бөлінеді.
Протоколы заседаний Экспертного совета РЦРЗ МЗСР РК, 2014

www.pirogov- center.ru

Электрокардиостимуляция жүргізу көрсеткіштері
Асистолия;
Негізгі себебіне байланыссыз кенеттен болған брадикардия;
Морганьи- Адамс- Стокс ұстамалары бар атриовентрикулярлы немесе синоатриальды блокадалар.
https://www.smed.ru/guides/67466/

Электрокардиостимуляция түрлері
Тұрақты: жасанды ырғақ жүргізушісін немесе кардиовертер-дефибриллятор имплантациясы.
Жасанды ырғақ жүргізушісі ( пейсмекер) созылмалы ауыр брадиаритмиялар кезінде міндетті. Олар жүректің әр түрлі камераларын стимулдап, физикалық күш түскен кезде жүректің электрлік стимуляциялау жиілігін ұлғайта алады.
https://www.smed.ru/guides/67466/

Жасанды ырғақ жүргізушін орнатуға көрсеткіш
Брадикардияның әртүрлі түрлері;
Асистолия дамуының жоғарғы қаупі;
Қарыншаүстілік пароксизмальды тахикардиялар;
Жоғары дәрежелі АВ- блокадалар.
https://www.smed.ru/guides/67466/

Жасанды ырғақ жүргізушін орнату әдістемесі
Жасанды ырғақ жүргізушісін тері астына орнатады;
Катетер –электродты оң жақ бұғанаасты немесе мойындырық венасы арқылы оң жақ жүрекшеге немесе оң жақ қарыншаға енгізеді;
Жасанды ырғақ жүргізушісінің генераторын кеуде клеткасының жоғарғы жағына тері астына импланттайды;
Заманауи жасанды ырғақ жүргізушілері энергияны аз қажет етеді, бұл оның ұзақ уақытқа жұмыс жасауына әсер етеді.
https://www.smed.ru/guides/67466/

http://inmed24.ru/kardiologiya/kardiostimulyator

Кардиостимуляторлардың негізгі түрлері
Импульстердің бекітілген жиілігімен ( асинхронды, қазіргі кезде сирек қолданылады).
Жүрекшелердің белсендендірілуімен синхронизирленген (Р- толқынымен).
Қажеттілікпен жұмыс жасайтын ( «on demand») ;
Физикалық күш түсумен синхронизирленген;
Қанның құрамындағы катехоламиндер концентрациясымен синхронизирленген.
https://www.smed.ru/guides/67466/

Электромагнитті көздер жасанды ырғақ жүргізушісінің жұмысына кедергі жасауы мүмкін. Оларға:
Магнитті- резонансты томография жүргізу;
Электрлі электрокоагуляция;
Мобильді телефондарды қолдану жатады.
Металлодетектор аркасы арқылы өту негізінде кедергі жасамайды, бірақ арка астында ұзақ уақытқа кідіруге болмайды.
https://www.smed.ru/guides/67466/

Жасанды ырғақ жүргізушісін импланттаудағы асқынулар
Миокард перфорациясы;
Қан кету;
Пневмоторакс ;
Тромбоздар.
Операциядан кейінгі асқынулар:
Инфекциялық қабыну;
Проводник миграциясы;
«Синдром электрокардиостимуляции» біркамералы қарыншалық электрокардиостимуляция қолданғанда жүрек жетіспеушілігі белгілері күшеюімен көрінеді.
https://www.smed.ru/guides/67466/

Науқастарда кардиостимулятор жұмысының бұзылысына негізделген шағымдары пайда болса ЭКГ-ны Холтерлік мониторлау, кеуде клеткасының рентгенографиясы жүргізіледі.
https://www.smed.ru/guides/67466/

Пайдаланылған әдебиеттер тізімі:
Бокерия Л.А, Ревишвили А.Ш. и соавт. Клинические рекомендации по проведению электрофизиологических исследований и катетерной аблации и по применению имплантируемых антиаритмических устройств. Москва, 2013 г.
Аурулардың диагностикасы және емдеу хаттамалары (Приказы №764 - 2007, №165 - 2012)
Продолженный курс жизнеобеспечения. Руководство по PERC;, ERC, UK, 4 издание, перевод с английского, Ю.Я. Силачев, Алматы, 2000г.
https://www.smed.ru/guides/67466/