Эндокардит. Возбудители инфекционного эндокардита

ЭНДОКАРДИТ
Bocпаление внутренней оболочки сердца (эндокарда). По течению может быть острым, подострым,затяжным, по локализации воспалительного процесса — клапанным и пристеночным, по характеру патологического процесса - бородавчатым и язвенным.

Эндокардит чаще развивается как вторичное заболевание инфекционно-токсического происхождения. Он может возникать так же, как осложнение миокардита. Нередко бывает эндокардит аллергической природы.

Язвенный эндокардит

ВОЗБУДИТЕЛИ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА
Грамположительные бактерии
Грамотрицательные бактерии
Бактериальные коалиции
Грибы
Вирусы

ВОЗБУДИТЕЛИ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА
1. Зеленящий стрептококк. 24,2%
2. Золотистый стафилококк. 26,5%
3. Белый стафилококк. 10,8% более 2/3 случаев
4. Энтерококк. 12,3%
5. Микроорганизмы HACEK-группы 11,7%
Haemophilus species, Actinobacillus
actinomycetemcomitans,
Cardiobacterien hominis,
Eikenella species, Kingella Kingae.
6. Кишечная палочка. 7,0%
7. Синегнойная палочка. 5,1%
8. Протей. 2,1%
9. Патогенные грибы. 0,3%
10. Анаэробы. 1,7%

КЛАССИФИКАЦИЯ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА
По клиническому течению:
острый (заболевание длится не более 1-1,5 месяцев)
подострый (заболевание длится 3-4 месяца)
затяжной (заболевание длится многие месяцы)

ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
лихорадка
кашель
слабость
снижение массы тела
анорексия
тахикардия
анемия

Диагностика эндокардита.
Необходимо провести полное клиническое исследование животного, в том числе выполнить основные лабораторные тесты:
общеклинический анализ крови
биохимический профиль сыворотки крови
общий анализ мочи
вывести лейкограмму
возможно потребуется коагулограмма
Эхокардиография является отличным инструментом для детальной оценки морфологических изменений и функционального состояния сердца и магистральных сосудов. При воспалении внутренней оболочки сердца поражается клапанный аппарат: часто - митральный клапан, реже - аортальный клапан или сочетание поражения клапана аорты и двустворчатого, редко - другие сердечные клапаны.

ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ЛЕЧЕНИЯ
ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА
v Антибактериальная терапия:
* применение бактерицидных антибиотиков
* использование высоких доз антибиотиков
* преимущественно комбинированное назначение
антибиотиков
* использование парентерального пути ведения
* длительность лечения не менее 1-1,5 месяцев
* непрерывность курса антибиотиков
* недопустимость немотивированной смены препаратов или снижения дозы

ПОКАЗАНИЯ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ
** устойчивость к антибиотикам различных групп в течение 3-4 недель
** прогрессирующая вследствие клапанной деструкции сердечная недостаточность
** выявление возбудителей, устойчивых к антибактериальной терапии (грибы, синегнойная палочка и др.)
** абсцессы миокарда, клапанного кольца, внутрисердечные гнойные фистулы
** крупные (более 10 мм), рыхлые, подвижные вегетации на клапанах