Эндодонтический инструментарий

Международный стандарт
ISO 3630 (1958 г.)
Параметры эндодонтических инструментов
Длина металлического стержня
Диаметр кончика рабочей части
Форма, профиль инструмента
Графическое обозначение типов инструментов
Цветовое, цифровое кодирование
Требования к механической прочности инструментов
Международная система нумерации для заказа инструментов

Критерии классификации
Назначение инструмента
Способ изготовления
Материалы, из которого изготовлены инструменты
Гибкость инструмента
Длина инструмента
Размер и форма поперечного сечения инструмента
Форма рабочей части и верхушки инструмента
Конусность инструмента
Способ приведения в действия

Классификация
эндодонтического инструментария:
Инструменты, обеспечивающие доступ к корневым каналам
Боры
Эндоборы
Эндодонтические экскаваторы
Ручные эндодонтические зонды
2. Для расширения устьев корневых каналов
Largo
Gates Glidden
Orifice opener
3. Инструменты для определения размера корневых каналов
- корневой глубиномер
- корневая игла
- игла Миллера
4. Инструменты для удаления мягкого содержимого из корневых каналов
- пульпэкстракторы
корневой рашпиль
5. Для прохождения корневых каналов - ДРИЛИ
K-Reamer K-Reamer forside
K-Flexoreamer K-Flexoreamer Golden Medium
Nitiflex

Классификация
эндодонтического инструментария:
6. Для расширения и выравнивания стенок корневых каналов - БУРАВЫ
K-File K-Flexofile
K-Flexofile Golden Medium
Hedstroem File
7. Для пломбирования корневых каналов:
Lentulo
Для конденсации гуттаперчи:
а) плаггеры - для вертикальной конденсации гуттаперчи
б) спредеры - для латеральной конденсации гуттаперчи
в) конденсеры (машинные) для конденсации пломбировочного
материала в корневом канале
8. Эндодонтические наконечники
9. Другие инструменты и аксессуары, используемые при работе в КК.

По способу изготовления:
Метод скручивания
- K-File
- K-Reamer
- K-flexofile
Метод фрезерования (вытачивания) – наиболее хрупкие инструменты
- H-file

Гибкость инструментов
Наиболее ломкая из сплавов – углеродистая сталь
Наиболее гибкая – нержавеющая сталь
Эластичная – титан
Самая пластичная – никель-титановый сплав
Более гибкие – инструменты с треугольным сечением, самые гибкие – с ромбовидным сечением

Длина инструментов
19 мм
21 мм
25 мм
28 мм
31 мм
Рабочая длина – 16 мм

Стандартизация эндодонтических инструментов
Цветовая маркировка

Цифровая маркировка
Отражает величину диаметра верхушки инструмента. Так, инструмент №25 имеет диаметр верхушки 0,25 мм,
а инструмент
№55 - 0,55 мм.

Геометрическая маркировка соответствует форме поперечного сечения инструмента

Форма поперечного сечения инструментов
Четырехугольная (K-File)
Треугольная (K-reamer)
Ромбовидная (K-FlexoFile)
Круглая (H-Files)
S-образная (S-File)

Форма рабочей части и верхушки инструмента
Определяет назначение инструмента
Форма верхушки определяет ее агрессивность
Агрессивная верхушка имеет тонкий кончик, большая вероятность заклинивания в канале
Неагрессивная верхушка (batt-тип) имеет сглаженный конец, вероятность заклинивания мала

Конические неагрессивные верхушки имеют:
K-Flexoreamer,
K-Flexoreamer Golden Medium,
К-Nitiflex, K-Flexofile, K-Flexofile Golden Medium, именно эти инструменты позволяют беспрепятственно и без перфораций пройти корневой канал до апекса.
Конические агрессивные верхушки имеют:
K-Reamer, K-File, Hedstroem File

Конусность эндодонтических инструментов
Конусность рабочей части – величина постоянная и составляет 2%.
Это значит, что на каждый миллиметр длины инструмента его диаметр увеличивается
на 0,02 мм.
В настоящее время выпускаются инструменты с конусностью 4%, 6%, 8%, 12%.

Инструменты, обеспечивающие доступ к корневым каналам
Боры, эндоборы
Эндодонтические экскаваторы
Ручные эндодонтические зонды

Инструменты для расширения устьев корневых каналов (КК)
Gates Glidden. Для углового наконечника.
Длина со стержнем 15-19 мм.
Размеры 1-6.
Сечение 050; 070; 090; 1,10; 1,30; 1,50.

Инструменты для расширения устьев корневых каналов (КК)
Largo. Для углового наконечника.
Длина рабочей части со стержнем 15-19 мм.
Размеры 1-6.
Сечение 070; 090; 1,10; 1,30; 1,50; 1,70.

Инструменты для удаления мягких тканей из корневых каналов
Пульпоэкстрактор – металлический стержень со спирально расположенными зубцами высотой 1\2 диаметра проволоки. Зубцы имеют косое направление. Кодировка размеров определяется приростом диаметра от размера к размеру 0,02 – 0,04 мм , длина части с зубцами – 10мм. Геометрический символ - * звездочка с 8 острыми углами.
Корневой рашпиль ( «крысиный хвост»).
Напоминает пульпоэкстрактор, имеет 30 или 50 зубцов длиной 1/3 диаметра проволоки.
Зубцы расположены под прямым углом к оси инструмента. Диаметр от размера к размеру меняется на 0,03 мм, длина части с зубцами – 10,5 см.
Символ – восьмиконечная звезда с прямыми углами.

K-Reamer – жесткий каналорасширитель или дриль Керра.
Выпускается 20 размеров – от 08 до 140.
Символ-треугольник.
Этапы работы: вращение не более, чем на ½ оборота по часовой стрелке.
Инструменты для прохождения корневых каналов

K-Reamer forside – для прохождения очень тонких каналов при затрудненном открывании рта.
Набор из 18 штук.
Размеры – 06, 08, 10 и 15.
Длина рабочей части 15 и 18.
K-Flexoreamer – обладает высокой гибкостью.
Выпускаются 6 размеров – №№ 15, 20, 25, 30, 35, 40.
Длина рабочей части 21, 25, 31.

K-Flexoreamer Golden Medium – обладают высокой гибкостью.
Набор из 6 размеров – 12, 17, 22, 27, 32, 37.
Длина рабочей части 21, 25, 31.
Движение, которое выполняет Reamer при работе аналогично методу «подзаводки часов».

Инструменты для расширения
и выравнивания стенок корневых каналов
K-File – гибкий каналорасширитель.
Выпускаются 21 размера (от 06 до 140).
Длина рабочей части 21, 25, 28 и 31 мм.
K-Flexofile – гибкий каналорасширитель.
Выпускаются 6 размеров (15-40).
Длина рабочей части 21, 25 и 31 мм.

К-Nitiflex - изготовлены из никель-титанового сплава (50% титана
и 50% никеля). Для прохождения очень тонких
и искривленных (до 90 градусов) каналов. Обладает неагрессивной тупой верхушкой и повышенной гибкостью, памятью формы. Выпускаются 10 размеров (15-60). Длина рабочей части 21, 25, 31 мм.

Предотвращает заклинивание эндодонтического инструмента.
Способствует формированию апикального уступа.
Выпускаются набором из 6 инструментов (12, 17, 22, 27, 32, 37).
Длина рабочей части 21, 25, 31 мм.
K-Flexofile Golden Medium гибкий каналорасширитель промежуточных размеров.
При расширении КК этот инструмент позволяет облегчить переход от одного размера к следующему.

Н-файлы (Hedstroеm)
Изготавливается путем вытачивания (фрезерования) заготовки круглого сечения.
Выпускаются 20 размеров (08-140) с длиной рабочей части
21, 25, 28, 31 мм.
- Угол между режущей гранью и продольной осью составляет 60º.
- Количество режущих плоскостей 31 -14.
- Более высокая, чем у К – инструментов режущая способность, но инструмент менее прочен.
- Движения в канале вертикальные.
- Допускают вращение на 1/5 оборота.
- Большее вращение может привести к заклиниванию инструмента в канале.
Для работы в канале выбирается Н – файл на 1 размер меньше предыдущего использованного инструмента.
Символ - круг.

Машинная обработка корневых каналов
Виды эндодонтических наконечников:
Низкоскоростные – (300-800 об/мин), наконечник имеет встроенный редуктор или микромотор. Маркируется зеленым кольцом.
Возвратно – круговые ( реципрокные) – от 30 до 1500 (по и против часовой стрелки). Маркируются желтым кольцом.
Возвратно – круговые с поступательными движениями на 0,4 -0,8мм вверх вниз.

Ручные протейперы
- никельтитановые инструменты
Особенности:
переменная конусность рабочей части.
треугольное сечение, позволяющее повысить режущие свойства за счет уменьшения трения между гранями инструмента и поверхностью дентина
переменный угол винтовой резьбы и меняющийся шаг резьбы на различных участках инструмента снижают риск заклинивания в канале
пассивная вершина- безопасное продвижение инструмента в канале
облегчение техники работы за счет уменьшения количества инструментов.
для полной обработки канала
и создания оптимальной конусности
требуется минимальное количество
инструментов.

Протейперы
Базовый набор состоит из 6 инструментов:
группа формирующих (шейперные) файлов SX, S1 S2
группа финишных файлов F1, F2, F3

Инструменты для пломбирования корневых каналов
Lentulo (каналонаполнитель) - инструмент используется для введения в КК эндодонтической пасты. Длина рабочей части 17, 21, 25 мм.
Выпускаются каналонаполнители
4-х размеров (№1 – красное кольцо,
№2 – синее кольцо,
№3 – зеленое кольцо,
№4 – черное кольцо).

Инструменты для пломбирования корневых каналов
Плаггер – вертикальный уплотнитель гуттаперчи
Спредер – боковой уплотнитель гуттаперчи
Конденсеры – машинные инструменты для пломбирования корневого канала гуттаперчей (скорость вращения 8-10 тыс.об./мин.)

Машинные ротационные системы для обработки корневых каналов
PROFILE
GT ROTARY FILES MAILLEFER
PROTAPER
QUANTEC Series 2000 (ANALYTIC)
LIGHTSPEED (KARRDENTAL)
K3 (KERR)
Правила работы:
Предварительная ручная обработка канала до размера 10-15
Скорость вращения 150-300 об/мин
Техника CROWN-DOWN - использование промывающих растворов и лубрикантов

Система SAF(адаптационная эндодонтическая технология)
SAF — эндодонтический файл в виде металлического решетчатого полого цилиндрa, диаметром 1,5 мм, изготовленный из никель-титанового сплава.
SAF — используется один инструмент для полной трехмерной обработки и очистки корневого канала.
SAF доступен в 3 стандартных размерах: 21 мм, 25 мм и 31 мм.
Цилиндрическая полая структура файла SAF позволяет его сжатие вдоль поперечного сечения (A) при введении в корневой канал, предварительно обработанный К-файлом 20 размера.

Аксессуары, используемые при работе в корневых каналах
-
Многофункциональные блоки
Флексобенды – приспособления для изгибания инструментов
Cleenstend – устройство для фиксации инструментов
Страховочные нити и цепочки
- Бумажные штифты