Эндокринные заболевания. Лекция 27

Сахарный диабет.
Са́харный диабе́т — группа эндокринных заболеваний, связанных с нарушением усвоения глюкозы и развивающихся вследствие абсолютной или относительной (нарушение недостаточности гормона инсулина, в результате чего развивается гипергликемия — стойкое увеличение содержания глюкозы в крови. Заболевание характеризуется хроническим течением, а также нарушением всех видов обмена веществ: углеводного, жирового, белкового, минерального.

В 1889 году Джозеф фон Меринг и Оскар Минковски показали, что после удаления поджелудочной железы у собаки развиваются симптомы сахарного диабета. А в 1910 году сэр Эдвард Альберт Шарпей-Шефер предположил, что диабет вызван недостаточностью химического вещества, выделяемого островками Лангерганса в поджелудочной железе. Он назвал это вещество инсулином, от латинского insula, что означает остров.

Термин «сахарный диабет 1-го типа» применяется к обозначению группы заболеваний, которые развиваются вследствие прогрессирующего разрушения бета-клеток поджелудочной железы, что приводит к дефициту синтеза инсулина и гипергликемии.
Инсулинозависимый тип.

Лечение.
Только ГЗТ.
Применяются масла и препараты, очищающие кровь: ЭМ лимон, эвкалипт, грейпфрут, апельсин горький, герань, можжевельник – курсами 21 день, 3 раза в день по 3 к.
Жирное масло черного тмина курсами по 30 дней, 3 раза в день по 1 ч.л., 2-3 курса в год.
ЭМ роза 14 дней, 3 раза в день по 1 к. 1-2 курса в год.
Фитотерапия (трава галега).

Термин «сахарный диабет 2-го типа» относится к заболеванию, развивающемуся у лиц с избыточным накоплением жировой ткани, имеющих инсулинорезистентность, вследствие чего наблюдается избыточный синтез проинсулина, инсулина и амилина бета-клетками поджелудочной железы, возникает так называемый «относительный дефицит».
Инсулинонезависимый тип.

Лечение АТ.
Диета на снижение массы тела.
Отказ от сахара и быстрых углеводов.
Эвкалипт, герань , лимон, розмарин, масло семян моркови, роза, фенхель, ромашка, лаванда, можжевельник – внутрь курсами.
Фитотерапия.

Тиреотоксикоз
(гипертиреоз)

Тиреотоксикоз (гипертиреоз) – это состояние, связанное с избытком гормонов щитовидной железы в организме.
Это следствие заболеваний щитовидной железы или воздействия внешних факторов.
При тиреотоксикозе возникает интоксикация собственными гормонами щитовидной железы. Это приводит к различным физическим и эмоциональным изменениям.

Этиология тиреотоксикоза.
1. Заболевания, сопровождающиеся избыточной продукцией гормонов щитовидной железы:
а) Диффузный токсический зоб (Болезнь Грейвса, Базедова болезнь).
б) Токсическая аденома и многоузловой токсический зоб.
в) Тиреотропинома.
2. Заболевания, связанные с разрушением ткани щитовидной железы и выходом её гормонов в кровь:
а) Тиреоидиты ;
б) Кордарон-индуцированный (амиодарон-индуцированный) тиреотоксикоз;
в) Ятрогенный тиреотоксикоз.

Диффузный токсический зоб (Болезнь Грейвса, Базедова болезнь)
Аутоимунная этиология. Лейкоциты начинают вырабатывать антитела, которые связываются с клетками щитовидной железы и заставляют ее вырабатывать больше гормонов. Часто эти антитела атакуют также клетки глазницы – возникает эндокринная офтальмопатия.
Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего возникает у людей от 20 до 40 лет.
Это заболевание в 80-85 % случаев является причиной тиреотоксикоза.

Токсическая аденома и многоузловой токсический зоб.
Наличие узлов щитовидной железы, которые в избытке продуцируют её гормоны. В норме избыточная продукция гормонов щитовидной железы подавляется гормоном гипофиза (ТТГ). Токсическая аденома и многоузловой токсический зоб функционируют автономно, избыток гормонов щитовидной железы не подавляется гормоном гипофиза (ТТГ). Это заболевание чаще встречается у пожилых людей.

Тиреотропинома.
Это образование гипофиза, которое в избытке синтезирует тиреотропный гормон (ТТГ), который стимулирует работу щитовидной железы. Очень редкое заболевание. Протекает с клиникой тиреотоксикоза.

Тиреоидиты.
Тиреоидит – воспаление щитовидной железы.
1) Острый тиреоидит.
2) Подострый или тиреоидит де Кервена.
3) Хронический фиброзный типреоидит или зоб Риделя.
4) Аутоиммунный хронический или тиреоидит Хошимского.

Кордарон-индуцированный (амиодарон-индуцированный) тиреотоксикоз
Тиреотоксикоз возникает в результате лечения йодсодержащими антиаритмическими препаратами (Амиодарон, Кордарон). Прием препаратов вызывает разрушение клеток щитовидной железы и выход гормонов в кровь.

Ятрогенный тиреотоксикоз .
Тиреотоксикоз, вызванный передозировкой препаратов тиреоидных гормонов (L-тироксин, Эутирокс – препараты для лечения гипотиреоза – состояния, связанного со снижением продукции тиреоидных гормонов).

Клиническая картина тиреотоксикоза.

При увеличении размеров щитовидной железы могут появиться жалобы на нарушение глотания, увеличение объема шеи.
Для диффузного токсического зоба (Болезни Грейвса) также характерно наличие инфильтративной офтальмопатии - слезотечение, светобоязнь, чувство давления и "песка" в глазах, может быть двоение, возможно снижение зрения. Обращает на себя внимание экзофтальм – «выпячивание» глазных яблок.

Диагностика тиреотоксикоза.
1. Гормональное исследование крови: - кровь на ТТГ, Т3 свободный, Т4 свободный.
Для тиреотоксикоза характерно снижение ТТГ, увеличение Т3 св, Т4 св – гормонов щитовидной железы.
2. Определение антител – подтверждение аутоиммунной природы заболевания.
- Антитела к рецепторам ТТГ (увеличение АТ к рецептору ТТГ – доказывает наличие болезни Грейвса)
- Антитела к ТПО (увеличены при болезни Грейвса, аутоиммунном тиреоидите).
3. УЗИ щитовидной железы.
- Для диффузного токсического зоба (болезни Грейвса), как самой частой причины тиреотоксикоза, характерно :
- увеличение размеров, объема щитовидной железы (увеличение объема щитовидной железы более 18 см куб у женщин и более 25 см куб у мужчин называется зобом),
- ускорение, усиление кровотока в щитовидной железе (болезнь Грейвса).;
- При деструктивных процессах определяется уменьшение кровотока в щитовидной железе.
4. Сцинтиграфия щитовидной железы - иногда. Это исследование показывает, насколько щитовидная железа может захватывать йод и другие вещества (технеций). Это исследование позволяется уточнить причину тиреотоксикоза.
Для болезни Грейвса характерен усиленный интенсивный захват радиофармпрепарата.
Для тиреотоксикоза вследствие разрушения ткани щитовидной железы характерно уменьшение захвата или отсутствие захвата йода (технеция).
5. Узи глазницы или магнитно-резонансная или компьютерная томография области глазниц -
- при наличии эндокринной офтальмопатии, экзофтальма или магнитно-резонансная или компьютерная томография области глазниц.

Осложнения.
- Тиреотоксический криз – тяжелое осложнение, которое возникает после перенесенного стресса или при оперативном вмешательстве на щитовидной железе на фоне тиреотоксикоза. Это терминальное состояние (лихорадка до 38-40°, ЧСС до 120-200 ударов в минуту, аритмия, нарушения ЦНС).
- Мерцательная аритмия, артериальная гипертензия, ИБС, поражение ЦНС,
тиреотоксический психоз.

Профилактика тиреотоксикоза.
УЗИ щитовидной железы, гормональные исследования – если тиреотоксикоз есть у близких родственников.
Отказ от курения;
Пища, содержащая йод (морепродукты).

Ароматерапия при тиреотоксикозе.
Жасмин – лучшее масло для балансировки щитовидной железы, также влияет на эндокринную систему в целом.
Стабилизирует уровень ТТГ – гормон, который управляет щитовидной железой.
10 мл жожоба + 20 к жасмин абсолют. Использовать, как духи.
1-1,5 года.
Масло черного тмина.
Витекс священный трава и ЭМ курсами по 14 дней, 1 капля в день с середины цикла.

Гипотериоз.
Гипотирео́з — состояние, обусловленное длительным, стойким недостатком гормонов щитовидной железы, противоположное тиреотоксикозу.
Крайняя степень у взрослых — микседема, у детей — кретинизм.

Профилактика.
Эмоциональная гигиена;
Снижение интоксикаций лекарственными препаратами;
Активный образ жизни;
Средства АТ с использованием абсолюта жасмина, духи, кремы и др.
10 мл жожоба + 20 к жасмин абсолют. Использовать, как духи.
1-1,5 года.
Масло черного тмина.
Витекс священный трава и ЭМ курсами по 14 дней, 1 капля в день с середины цикла.