Травмы. Виды переломов

• Анатомическую длину верхней конечности определяют измерением от большого бугорка плечевой кости до локтевого отростка и от локтевого отростка до шиловидного отростка локтевой кости;
Функциональную длину — от акромиального отростка лопатки до конца фаланги III пальца.
• Анатомическую длину нижней конечности определяют от большого вертела бедренной кости до наружной лодыжки,
Функциональную — от верхней передней подвздошной ости таза до медиальной лодыжки.

Иммобилизация
Под иммобилизацией понимают создание покоя, обездвиженности повреждённого сегмента тела человека. Различают транспортную и лечебную иммобилизацию.

ЛЕЧЕБНАЯ ИММОБИЛИЗАЦИЯ
Под лечебной иммобилизацией понимают стойкое длительное обездвиживание
повреждённого сегмента тела до восстановления его целостности (консолидации
перелома, заживления ран).

ПЯТЬ ПРИНЦИПОВ ЛЕЧЕНИЯ СКЕЛЕТНЫМ ВЫТЯЖЕНИЕМ
Названия всех пяти принципов лечения переломов скелетным вытяжением начинаются на букву ≪П≫ — мнемоническое правило ≪5П≫:
1. положение среднефизиологическое
2. покой конечности
3. противопоставление отломков
4. постепенность нагрузки
5. противовытяжение отломков.

ТРИ ФАЗЫ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ СКЕЛЕТНЫМ ВЫТЯЖЕНИЕМ
Названия всех трех фаз лечения скелетным вытяжением начинаются на букву ≪Р≫ — мнемоническое правило ≪ЗР≫.
Репозиционная: до 3 дней. Желательно продолжительность этой фазы сократить до минимума. Поэтому контрольная рентгенограмма после наложения скелетного вытяжения должна быть сделана уже на следующий день. После этого следует произвести коррекцию величины силы натяжения, ее направления, наложить дополнительные тяги. Чем дольше продолжается фаза репозиции, тем хуже условия для образования первичной мозоли. Репозиция отломков должна быть подтверждена рентгенограммами в двух проекциях.
Ретенционная (удержание): 2—3 нед. В этот период должен быть обеспечен максимальный покой вытягиваемого сегмента конечности (вред от перекладываний больного, транспортировки его, включение в лечебную физкультуру поврежденного сегмента). Через 2 нед после начала вытяжения следует сделать контрольные рентгеновские снимки в двух проекциях.
Репарационная: 2—4 нед — от первых признаков мозоли до достаточной консолидации (прекращение вытяжения). Клинически это подтверждается тем, что больной может поднять поврежденную конечность.

Для внутрикостной (интрамедуллярной) фиксации используют стержни Богданова, ЦИТО, Кюнчера и др. Фиксатор должен плотно входить в костномозговой канал, перекрывать линию излома и не менее чем на 8 см проникать в дистальный отломок.

СТЕРЖНИ ДЛЯ ВНУТРИКОСТНОЙ ФИКСАЦИИ