Этиология, патогенез и классификация гемобластозов

Гемобластозы - это группа опухолей, возникших из кроветворных и лимфатических клеток.
Острый миелобластный лейкоз

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ
В России ежегодно регистрируется около 19 тыс. новых случаев гемобластозов, что составляет 4 % всех злокачественных образований.
Заболеваемость злокачественными новообразованиями кроветворной и лимфатической ткани населения России составляет 14,8 случая на 100.000 населения среди мужчин и 11,0 среди женщин

ЭТИОЛОГИЯ

ПАТОГЕНЕЗ
Лейкозы в своем развитии проходят два этапа:
Первый — образование доброкачественной моноклоновой опухоли;
Второй — формирование злокачественной опухоли с признаками поликлоновой трансформации.

«ОПУХОЛЕВАЯ ПРОГРЕССИЯ»
Угнетение нормального кроветворения;
Развитие бластного криза (смена дифференцированных опухолевых клеток недифференцированными);
Возникновение у лейкозных клеток способности к росту вне органов кроветворения;
Уход лейкозных клеток из-под контроля цитостатических препаратов;
Неодинаковые свойства лейкозных клеток в разных очагах лейкозной пролиферации.
Нормальная кровь
Лейкоз

КЛАССИФИКАЦИЯ
По характеру течения:
Острые, протекающие менее года.
Хронические, существующие длительное время.
По степени дифференцировки опухолевых клеток:
Недифференцируемые
Бластные
Цитарные
Гистогенетическая классификация:
Острый лейкоз: лимфобластный, миелобластный, плазмобластный, мегакариобластный, промиелоцитарный, эритромиелоз, эритролейкоз и недифференцируемый вариант.
Хронический лейкоз: хронический миелолейкоз, хронический лимфолейкоз, эритромиелоз, эритремия, хронический моноцитарный лейкоз, хронический эозинофильный и базофильный лейкозы.
Хронический миелоидный лейкоз

КЛАССИФИКАЦИЯ
По отношению к КМ:
Лейкозы
Гематосаркомы
Лимфомы
По общему числу лейкоцитов в периферической крови:
Лейкемические (более 50 — 80х109/л лейкоцитов, в том числе бластов).
Сублейкемические (50—80х109/л, в том чис­ле бласты).
Лейкоцитозный тип (25х109/л - 9х109/л)
Лейкопенические (содержание лейкоцитов в перифе­рической крови ниже нормы, но есть бласты).
Алейкемические (содержание лейкоцитов в периферической крови ниже нормы, бласты отсутствуют).

ФРАНКО-АМЕРИКАНО-БРИТАНСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ (FAB)
Чтобы классифицировать острые лейкозы необходимо базироваться на относительно стабильных чертах заболевания, в противном случае различные ступени одного и того же лейкоза могут оказаться в различных классификационных группах. Этому требованию удовлетворяют классификации, основанные на цитохимических особенностях патологических клеток.

НЕЛИМФОБЛАСТНЫЕ МИЕЛОГЕННЫЕ ЛЕЙКОЗЫ