Факторы риска развития цервикальной неоплазии и рака шейки матки у жительниц Ивановской области

Оглавление
Актуальность научной работы
Цели и задачи
Факторы, влияющие на развитие CIN и РШМ
Об опроснике
Результаты
Выводы
Приложение: опросник

Актуальность научной работы
Рак шейки матки (РШМ) является 2-ым по частоте среди злокачественных новообразований женской репродуктивной системы, уступая лишь раку молочной железы.
Заболеваемость и смертность от РШМ в Ивановской области достаточно высока – 30,9 и 12,15 на 100 тыс. населения соответственно (данные Департамента здравоохранения Ивановской области за 2018 г.).
Чаще всего опухоль выявляется на поздних стадиях (35,5% пациентов), при которых шансы на успешное выздоровление крайне малы.
РШМ признан заболеванием, часто развивающимся у молодых женщин, которое может быть полностью предотвратимым.
Не смотря на наличие объемного количества данных, касаемо ВПЧ ВКР и его воздействия на шейку матки, методы профилактики предрака и рака шейки матки широко не распространены и не внесены в государственные стандарты в России.
В России почти не уделяется внимание второй задаче первичной профилактики, а именно просвещение подростков и молодых людей касаемо правил сексуального поведения.

Цель: на основе имеющихся данных о факторах риска развития предраковых состояний и рака шейки матки разработать опросник, который позволял бы выявить наличие данных факторов и определить дальнейшую диагностическую тактику.
Задачи:
Изучить социальные и медицинские особенности формирования групп риска (сексуальное и репродуктивное поведение) среди девушек и молодых женщин, страдающих предраковыми заболеваниями и раком шейки матки;
Разработать опросник, который бы учитывал данные особенности и позволял заподозрить наличие предракового состояния;
Разработать рекомендации по профилактике предрака и рака шейки матки у девушек и женщин, в зависимости от полученного результата прохождения опроса.

01
02
03
04
05
— раннее начало половой жизни (до 17 лет),
— число половых партнеров в течение последнего года (больше 3),
— значительное число половых партнеров на протяжении сексуальной жизни (больше 6).
Сексуальное поведение
— Вич-инфекция — Иммуносупрессивная терапия
Изменения иммунного статуса
Использование оральных контрацептивов
— герпесвирусная инфекция — Gardnerella vaginalis, Candida species, Mycoplasma Hominis, Ureaplasma Urealiticum, Chlamidia trachomatis
Наличие других ИППП
Любые виды сигарет и курительных систем, активное и пассивное курение
Курение
Информация о влиянии противоречива

Опросник
Мной был разработан опросник, позволяющий женщинам Ивановской области выявить у себя высокий риск заражения ВПЧ-инфекцией высокоонкогенных штаммов, риски развития CIN и рака шейки матки
Ретроспективно были проанализированы истории болезни 100 пациенток, больных раком шейки матки и оценены факторы риска. Были проанализированы значимые факторы развития цервикальной неоплазии и РШМ, они были поделены на 3 уровня:
1) Факторы, влияющие на возможность заражения ВПЧ-инфекцией, которая является
субстратом для последующих изменений;
2) Факторы, связанные с течением ВПЧ-инфекции и наличием сопутствующих ИППП;
3) Факторы, определяющие фон, на котором будут протекать все дальнейшие изменения при
цервикальной неоплазии и РШМ.

Опросник
Мной был разработан опросник, позволяющий женщинам Ивановской области выявить у себя высокий риск заражения ВПЧ-инфекцией высокоонкогенных штаммов, риски развития CIN и рака шейки матки
В первый уровень входят такие факторы, как возраст начала половой жизни, общее количество партнеров и количество партнеров за последний год, используемые способы контрацепции и приверженность им. По результатам можно определить риск заражения ВПЧ-инфекцией, который оценивается как низкий, средний и высокий.
Девушки, которые относятся к группам среднего и высокого риска заражения ВПЧ-инфекцией должны ответить на вопросы 2 уровня.
Во второй уровень входят вопросы, позволяющие выявить проявление ВПЧ-инфекции в настоящее время или в прошлом. По результатам мы можем судить о наличии данной инфекции, а также определить риск развития цервикальной неоплазии и РШМ, который также будет оцениваться как низкий, средний и высокий.

Опросник
Мной был разработан опросник, позволяющий женщинам Ивановской области выявить у себя высокий риск заражения ВПЧ-инфекцией высокоонкогенных штаммов, риски развития CIN и рака шейки матки
Девушки, которые относятся к группам среднего и высокого риска развитая CIN и РШМ должны ответить на вопросы 3 уровня.
Третий уровень включает в себя вопросы о наличие фоновых заболеваний или привычек, которые повышают риски и ухудшают прогноз: состояние иммунодефицита, наличие других ИППП ( в частности герпес-вирусной инфекции) и курение. По результатам будет определено группы среднего и высокого риска развития РШМ.
В конце, после заполнения опросника девушки будут получать перечень с рекомендациями, которые необходимо выполнить для профилактики, своевременной диагностики или лечения CIN и РШМ. Опросник представлен в приложении.

Результаты исследований

Результаты исследований

Результаты исследований

Хотелось отметить, высокую результативность данного опросника в вопросе повышения осознанного отношения к своему здоровью.
Из 60 женщин, 40 обратили внимание на состояние своего здоровья и записались на прием к гинекологу с профилактической и лечебной целью, 22 женщины задумались о вакцинации от ВПЧ-инфекции.