Неоперативная хирургическая техника. Десмургия

ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Десмургия - (от греч. desmos — повязка, ergon — дело) — раздел хирургии, изучающий виды повязок, способы их наложения и цели, с которыми они накладываются.

ПОВЯЗКА
Повязка – способ, закрепления перевязочного материала на поверхности тела.

ИСТОРИЯ ПОВЯЗОК
-История повязок уходит своими корнями в глубокую древность, с момента проведения первых операций.
-Еще Р.Р. Вреден говорил, что каждый медицинский работник должен уметь правильно наложить повязку.
- Неправильно наложенная фиксирующая повязка может иметь такие же последствия, как и плохо проведенная операция.

ПЕРЕВЯЗКА
Перевязка - лечебно – диагностическая процедура, включающая: снятие старой повязки, выполнение профилактических, диагностических, лечебных мероприятий в ране и наложение новой повязки.

УЗДЕЧКА

«ЧЕПЕЦ»
Повязка «чепец» накладывается при ранении головы (для остановки кровотечения и фиксации перевязочного материала) или при нагноительных процессах в области свода черепа — теменная область, повязка очень простая и удобная.

ПРАЩЕВИДНАЯ ПОВЯЗКА
Праща – полоска ткани или бинта, рассеченная в продольном направлении с двух концов .
Она удобна для фиксации перевязочного материала на голове при ранах на выступающих частях: Область носа, подбородка, верхней губы, затылочной области, лобной области

КОСЫНОЧНЫЕ ПОВЯЗКИ
Под косынкой в десмургии понимают треугольный кусок материи, полученный при разрезании по диагонали матерчатого квадрата или женского головного платка. Длинная сторона косынки называется основанием, угол против основания — верхушкой и остальные два угла — концами. Часть косынки между основанием и верхушкой называется серединой. Из 1 м2 ткани разрезанием по одной диагонали получают две большие косынки, а разрезанием по двум диагоналям — четыре малые косынки. Косынки как средство фиксации перевязочного материала не обеспечивают плотного прилегания перевязочного материала к тканям тела, но зато могут быть использованы при оказании первой помощи, наложении первой повязки на время транспортировки в лечебное учреждение. Косыночные повязки применяются для создания покоя верхней конечности при переломе костей предплечья или плеча, фиксации перевязочного материала.

Т-образная повязка
Назначение повязки: раны, воспалительные процессы в области промежности, (операции на прямой кишке, крестце, вскрытие парапрактита и др.)

КОЛОСОВИДНАЯ ПОВЯЗКА
в oблacти плeчeвoгo cуcтaвa – нa плeчo, нaдплeчьe, пoдмышeчную oблacть;
в oблacти тaзoбeдpeннoгo cуcтaвa, нaдёжнo пpикpывaя бeдpo c нужнoй cтopoны;

«ВАРЕЖКА» И «РЫЦАРСКАЯ ПЕРЧАТКА»

КЛАССИФИКАЦИЯ ПОВЯЗОК
Закрывающие повязки - с их помощью прикрывают раневые поверхности, операционные раны. К ним относятся все повязки, непосредственно соприкасающиеся с раной.
Неподвижные иммобилизирующие повязки - они фиксируют часть тела в определенном положении. Изготавливаются из быстротвердеющих материалов (гипс) или из комбинации мягких (перевязочных) и жестких (шины) материалов.
Поддерживающие повязки - изготавливаются из быстро твердеющих материалов и служат для поддерживания различных частей тела в определенном положении (например, гипсовый корсет).

КЛАССИФИКАЦИЯ ПОВЯЗОК
4. Вытягивающие повязки - обеспечивают комбинацию натяжения и частичной иммобилизации. Главная задача – создание условий постоянного натяжения части тела при одновременной фиксации других частей тела в определенном положении. 5. Корригирующие повязки. Создают давление или натяжение на определенную часть тела с целью изменения ее положения, либо ее сопоставления сломанных костей и фиксации их относительно друг друга. 6. Фиксирующие повязки. Их цель – фиксация перевязочного материала.

ПРИ НАЛОЖЕНИИ ПОВЯЗОК СЛЕДУЕТ ПОЛЬЗОВАТЬСЯ СЛЕДУЮЩИМИ ПРАВИЛАМИ
Больной должен находится в удобном положении, та часть тела, на которую накладывается повязка, должна быть неподвижна и легко доступна для бинтующего. при наложении повязки на конечность, последняя должна быть в физиологическом положении. накладывающий повязку должен находится лицом к больному, чтобы видеть его реакцию.Бинтование начинают снизу вверх, бинт развертывают слева направо, при этом правая рука развертывает головку бинта, а левая удерживает повязку и расправляет ходы бинта. каждый последующий тур бинта должен на 1\2 или 2\3 ширины закрывать предыдущий. Конец бинта фиксируется на здоровой стороне по отношению к зоне повреждения