Физиологическое действие массажа

Определение метода «массаж»
Массаж - это активный профилактический и лечебный метод, заключающийся в дозированном механическом воздействии на покровные ткани пациента специальными приемами, которые выполняются рукой массажиста или с помощью специальных аппаратов и массажеров.

Виды массажа
Гигиенический (проводится в бане, в сауне, после сна, после утренней гимнастики.
Спортивный (восстановительный, подготовительный, успокаивающий, возбуждающий).
Аппаратный (вибрационный, вакуумный, баночный, щеточный, гидро- и пневмомассаж, массажерами).
Лечебный.
Лечебный классический - выполняется вблизи или непосредственно в больном месте (реанимационный, при травмах и заболеваниях).
Сегментарно-рефлекторный - выполняется для воздействия на состояние органов через покровные ткани (сегментарный, точечный, линейный, периостальный, соединительнотканный, шведский межфасциальный по Лангу).
Урологический, гинекологический.
Самомассаж.
Косметический массаж,
Антицеллюлитный и лимфодренажный массаж.
Массаж по системе шиатсу.
Аурикулярный массаж, су-джок терапия.
Эротический массаж, боди-массаж.
Испанский массаж.
Тибетский звуковой массаж.
Стоун массаж.
Массаж ложками.
Мыльный массаж.
Тайский массаж - выполняется руками и ногам, с воздействием на БАТ и элементами растяжки.
Индийский или плантарный - массаж рефлексогенных зон стопы.
В зависимости от локализации применения: 1) общий – массаж всего тела, за исключением поверхности головы; 2) частный (местный) – массаж отдельных участков тела (спины, груди, конечности, головы, шеи и т.п.).

ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ МАССАЖА НА ОРГАНИЗМ
В основе действия массажа на организм лежит сложный процесс, обусловленный взаимодействием нервно-рефлекторного, гуморального и местного факторов.
В области воздействия массаж оказывает механическое влияние на ткани - разогревание, растяжение и смещение тканей - в результате чего происходит ускорение циркуляции межтканевой жидкости, лимфы и крови.

Нервно-рефлекторный фактор
Кожа, связочный аппарат, суставные сумки и мышцы представляют собой огромное рецепторное поле. Приемы массажа – механические раздражения - вызывают деформацию тканей и возбуждают механо- и проприоцепторы, что способствует изменению проницаемости их мембраны для ионов натрия, поступлению его внутрь клеток рецептора, деполяризации мембраны и возникновению потенциала действия. В результате временной и пространственной суммации таких потенциалов нервный импульс распространяется по нервному волокну до задних корешков соответствующего сегмента спинного мозга. Далее в составе лемнискового и спиноталамического путей импульсы через ядра таламуса и ствола мозга и гипоталамус достигают соматосенсорной зоны коры головного мозга, повышая ее тонус и тем самым оказывая возбуждающее действие на организм, заключающееся в повышении общего тонуса и работоспособности, мобилизации защитно-приспособительных механизмов, улучшении обменных процессов. Степень возбуждения зависит от силы, интенсивности и длительности воздействия.
Если же количество импульсов слишком велико или они будут поступать в течение длительного времени, то в соответствующем участке коры разовьется торможение, называемое «торможением вслед за возбуждением». Это обусловлено функциональными особенностями мембраны нейрона, заключающимися в стойкой ее деполяризации, приводящей к инактивации натриевых каналов. Ответом организма на это воздействие будет релаксация, снижение повышенного тонуса скелетной и гладкой мускулатуры уменьшение возбудимости ЦНС.

Массажные приемы (механическое раздражение покровных тканей)
Механорецепторы (датчики силы, скорости, ускорения)
Проприорецепторы(мышечные веретена, суставные рецепторы)
Кожно-висцеральные рефлексы (изменение деятельности внутренних органов
Лемнисковый и спиноталамический пути
Сегментарные рефлексы
Специфические и неспецефические ядра таламуса, внутренне коленчатое тело, ядра ствола мозга, гипоталамус
Соматосенсорная кора больших полушарий мозга
Генерализованный ответ на массажное воздействие

Короткая и интенсивная процедура массажа окажет возбуждающее действие, а поверхностный массаж низкой интенсивности или глубокий, длительный, средней интенсивности - седативное.
Структура и характер ответных реакций организма на массаж каждый раз бывают различными в зависимости от:
соотношения процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга,
функционального состояния рецепторов и проводящих путей,
функционального состояния массируемых тканей (стадии воспаления, фиброзирования, триггеных пунктов и т.д.)
характера массажа и используемых приемов.
Эффективность массажа зависит от умения массажиста провести опрос, осмотр и пальпацию, знания анатомических особенностей массируемого участка и физиологических основ массажа.

Механическое воздействие на ткани способствует высвобождению биологически активных веществ – тканевых гормонов. К таким веществам относятся гистамин, ацетилхолин, аминокислоты и пептиды.
Гистамин, содержащийся в клетках в виде неактивных соединений с белками, под влиянием массажа становится свободным и переходит в активную форму. Гистамин вместе с аминокислотами и полипептидами разносятся с током крови и лимфы и являются раздражителями хеморецепторов сосудов, оказывая действие на организм в целом. Кроме того, гистамин действует на надпочечники, вызывая повышение содержания адреналина в крови, что играет важную роль в мобилизации адаптивных защитных сил организма.
Ацетилхолин, также обычно находящийся в клетках в коллоидно-связанном состоянии, под влиянием массажа переходит в активное состояние, обеспечивая медиаторную функцию в холинергических синапсах. Накопление во время массажа в мышцах активного ацетилхолина стимулирует мышечную деятельность, т.к. способствует увеличению скорости передачи нервного возбуждения с одной нервной клетки на другую и с нервных клеток на мышечные.
Гуморальное влияние массажа на организм

Влияние массажа на кожу
Основными приемами, оказывающими воздействие на кожу являются поглаживание и растирание.
Эти приемы способствуют очищению кожи от слущивающихся частичек эпидермиса, стимулируют функцию сальных и потовых желез, улучшают сократительную функцию кожных мышц, повышают обменные процессы в коже и капиллярный кровоток, местную температуру.
Кожа после массажа становится более эластичной и упругой, чем обусловлено применение массажа в косметологии.

Влияние массажа на мышцы
Основным приемом, оказывающим действие на мышцы, является разминание.
Этот прием, являясь пассивной гимнастикой для мышц, повышают их тонус, эластичность и работоспособность. Под влиянием массажа в мышцах раскрываются дополнительные капилляры, кровообращение увеличивается в 9-140 раз, из мышц интенсивнее выводятся продукты обмена (молочная кислота). Усиленный кровоток и чувство приятного тепла сохраняются в течение 3 часов после массажа.
Повышение работоспособности утомленных мышц наблюдается при массаже мышц, не принимавших участия в физической работе, а рефлекторно, за счет повышения возбудимости нервной ткани и ЦНС. Поэтому при выраженном утомлении отдельных мышечных групп целесообразно массировать не уставшие, а другие мышечные группы, что используется в спортивном массаже.
Показаниями к назначению массажа будут являться атрофии и гипотрофии мышц, повышение и понижение мышечного тонуса различного генеза, хронические воспалительные и дегенеративные процессы в мышечной ткани.

Влияние массажа на суставы и связочный аппарат
Наиболее эффективный прием - растирание - активизирует окислительно-восстановительные процессы за счет усиления местного кровообращения.
Под влиянием массажа повышается эластичность и подвижность связочного аппарата, активизируется секреция синовиальной жидкости, предупреждается сморщивание суставных сумок и связок, рассасываются выпоты и патологические отложения в параартикулярных тканях.
Повышению подвижности суставов способствуют так же и пассивные движения, выполняемые в возможно полной амплитуде.
Показаниями к назначению массажа будут артриты в подострой и хронической стадии, артрозы, тугоподвижность и гипермобильность суставов.

Влияние массажа на сердечно-сосудистую систему
Массажные приемы способствуют увеличению количества функционирующих капилляров и их просвета.
Растирание и разминание, сдавливая стенки вен и мышцы, способствуют повышению давления в начале венозной системы, тем самым ускоряют продвижение крови к сердцу.
Благодаря массажу кровь отвлекается от внутренних органов к коже и мышцам (создается кожно-мышечное депо крови). Все это облегчает работу левых отделов сердца, повышается нагнетательная и сократительная способность миокарда, устраняются застойные явления в малом и большом кругах кровообращения, повышаются обменные процессы в клетках и поглощение кислорода тканями.
Показаниями к назначению массажа при заболеваниях сердечно-сосудистой системы будут: ИБС – инфаркт миокарда в стадии рубцевания, стенокардия I-III ФК, атеросклеротический кардиосклероз, недостаточность кровообращения в стадии компенсации, миокардиодистрофия, пороки сердца (при этих нозологических формах выполняется общий массаж), а также гипертоническая болезнь (массаж шейно-воротниковой зоны и головы) и гипотоническая болезнь (массаж нижних конечностей и спины).

Влияние массажа на лимфатическую систему
Движению лимфы, так же как и венозной крови, способствуют сокращения мышц и присасывающее действие диафрагмы на выдохе. Массажные приемы сдавливают лимфатические сосуды. Это, с одной стороны, улучшает процесс лимфообразования за счет увеличения фильтрационного давления и активизации процессов обмена в тканях, что приводит к увеличению количества лимфы из-за повышения осмотического давления тканевой жидкости, с другой - улучшаются процессы передвижения лимфы за счет усиления отсасывания лимфы из тканей и за счет сокращения мышц.
Таким образом, ускоряя движение лимфы и процессы ее образования, массаж увеличивает приток питательных веществ к тканям массируемого участка и освобождает клетки от продуктов обмена и распада.
Лимфоток может увеличиваться и рефлекторно. Так, если массировать здоровую конечность и поясницу, то лимфоток увеличивается и в больной ноге (используется в травматологии и хирургии).
Лимфоток ускоряется под влиянием растирания, разминания и глубокого поглаживания (выжимания) по направлению к лимфатическим узлам, а ударные приемы вызывают спазм лимфатических сосудов.

Влияние массажа на дыхательную систему
Непосредственное воздействие массажа на грудную клетку такими приемами, как поколачивание и растирание межреберий и дыхательных мышц, сдавливание грудной клетки на выдохе, способствуют увеличению вентиляции и кровообращения в соответствующих сегментах.
Ускорение процессов метаболизма в тканях приводит к увеличению образования углекислого газа, который, воздействуя на хеморецепторы и дыхательный центр, рефлекторно способствует увеличению частоты и глубины дыхания.
Вибромассаж способствует уменьшению бронхоспазма и удалению слизистых пробок из бронхов.
Показаниями к назначению массажа являются: острая и хроническая пневмония и бронхит, бронхиальная астма, пневмосклероз, эмфизема легких, снижение вентиляции легких в послеоперационный период и в период постельного режима.

Влияние массажа на функцию органов пищеварения
Массаж живота ускоряет продвижение пищевого комка по желудочно-кишечному тракту, что особенно необходимо в период постельного режима и в послеоперационный период.
При массаже спины, поясницы и живота отмечается ускорение регенеративных процессов при язвенной болезни, гастритах и колитах.
Вибромассаж повышает кислотность и улучшает моторику.

Влияние массажа на центральную и периферическую нервную систему
Применяя тот или иной прием с определенной силой и продолжительностью можно оказывать седативное или возбуждающее действие на ЦНС.
Под влиянием массажа усиливаются рефлекторные связи коры головного мозга с мышцами, сосудами и внутренними органами.
Поглаживание, потряхивание и мягкое разминание снижают возбудимость массируемых тканей, оказывают успокаивающее действие на нервную систему. Растирание, интенсивное разминание и ударные приемы дают обратный эффект.
Это дает возможность эффективно использовать массаж при функциональных заболеваниях нервной системы, таких как неврастения, нейроциркуляторная дистония, психосоматические заболевания.
Существенное влияние оказывает массаж на периферическую нервную систему: ослабляет или снимает боли, улучшает проводимость нерва, ускоряет процессы регенерации при его повреждении, предупреждает трофические расстройства и атрофии мышц в зоне повреждения нерва. Следовательно, показаниями к назначению массажа являются радикулиты, невриты, плекситы, травмы, параличи и парезы.

Курс массажа также стимулирует кроветворную функцию, способствуя повышению гемоглобина и эритроцитов, что дает право использовать его при легкой форме анемии.
Применяя массаж, нельзя допускать болевых ощущений, т.к. боль рефлекторно вызывает ряд неблагоприятных вегетативных реакций: повышается содержание адреналина, гистамина и сахара крови, увеличивается свертываемость крови.

Таким образом, в основе механизма действия массажа лежат сложные рефлекторные, нейрогуморальные и нейроэндокринные процессы, регулируемые высшими отделами центральной нервной системы.
В результате вовлечения всех этих звеньев происходит мобилизация защитно-приспособительных механизмов, ведущих к нормализации функций, что и обуславливает восстановительное и лечебное действие массажа.
Массаж способствует ускорению продвижения крови к сердцу, что снижает нагрузку на миокард, улучшает кровоснабжение органов и тканей, улучшает минеральный, белковый и жировой обмен, увеличивает выделение из организма солей и азотосодержащих органических веществ.
Массаж оказывает общеукрепляющее и оздоравливающее и иммуностимулирующее действие.
Массаж способствует выработке эндорфинов, устраняя последствия стресса, хронической усталости, хронической боли.
Массаж улучшает эластичность тканей и гибкость, улучшает осанку, походку, повышает двигательные возможности человека.

Показания к массажу
Массаж показан всем здоровым людям. Первые его сеансы должны быть короткими и менее интенсивными, чтобы массируемый привык к приемам и техническим навыкам массажиста. Это позволит массажисту «узнать» пациента, изучить его реакцию на массаж.
Массаж детей не должен быть длительным и энергичным, необходимо учитывать их реактивность и нежность кожи.
При заболеваниях и травмах методика массажа должна быть строго дифференцированной в зависимости от этиологии, патогенеза, клинической формы заболевания и стадии процесса.
Относительные противопоказания - это противопоказания к массажу определенной области тела. Например, нельзя массировать области, где имеется ссадина или рана кожи, места переломов в первые дни после травмы, живот при грыжах, камнях в желчном, мочевом пузырях и в почках, области варикозно расширенных узлов, при псориазе, экземе и нейродермите не массируют в местах высыпаний.

Абсолютные противопоказания к массажу
1. Острые лихорадочные состояния с температурой тела выше 37,5оС.
2. Острый воспалительный процесс любой локализации.
3. Кровотечения и их угроза, кровоточивость (цинга, капилляротоксикоз).
4. Гнойные процессы любой локализации (инфицированные раны, фурункулез).
5. Кожные заболевания грибковой, паразитарной и инфекционной этиологии.
6. Острое воспаление, тромбоз, тромбофлебит и значительное варикозное расширение вен с трофическими нарушениями (если на фрагменте конечности более 3 варикозных узлов, то он не массируется).
7. Эндартериит, осложненный трофическими нарушениями.
8. Гипертоническая болезнь с неустойчивым давлением, с АД выше 170/100, с кризами чаще 2-3 раз в неделю.
9. Лимфаденит.
10. Аллергия с геморрагическими и кожными высыпаниями (крапивница, отек Квинке - в момент обращения).
11. Острейшие боли различной этиологии, требующие назначения аналгетиков и наркотиков.
12. Психические заболевания с чрезмерным возбуждением и значительно измененной психикой.
13. Хронический остеомиелит.
14. Активная форма туберкулеза и ревматизма, сифилис, СПИД.
15. Злокачественные опухоли.
16. Доброкачественные опухоли (быстро растущие, узловые).
17. Маточные кровотечения, послеродовый и послеабортный периоды в течение 2 месяцев.
18. Осложненный послеоперационный период.
Могут быть временные противопоказания. Процедура может быть отменена при плохой переносимости, при обострении заболевания.