Газоотведение. Введение свечей в прямую кишку

Газоотведение
Газоотведение проводят при скоплении большого количества газов в кишечнике с помощью специальной мягкой толстостенной резиновой трубки длиной 30—50 см и диаметром 3—5 мм.
Один конец трубки закруглен и имеет отверстие, а второй косо срезан.
Перед процедурой газоотведения трубку следует простерилизовать.
Для лучшего введения трубки больного укладывают на левый бок, раздвигают ягодицы.
Смазанную вазелином или любым другим жиром трубку вращательными движениями осторожно вводят в заднепроходное отверстие.
Если больного нельзя поворачивать, то манипуляцию проводят на спине при согнутых в коленях и несколько раздвинутых ногах.

Газоотведение
Медицинская сестра левой рукой слегка приподнимает область крестца, а правой вводит газоотводную трубку на 20—30 см так, чтобы наружный конец был опущен в подкладное судно, которое находится под больным, так как из кишечника вместе с газами могут отходить и частицы кала.
В кишечнике можно держать трубку не более 2 0 мин. , потом ее удаляют, чтобы не было пролежней стенки кишечника. В течение суток можно повторять процедуру газоотведения несколько раз через определенные промежутки времени (1—2 часа).

Газоотведение
Введение газоотводной трубки затрудняется при скоплении в кишечнике плотных каловых масс. В таких случаях перед введением ставят микроклизму с глицерином или ромашкой.
После извлечения трубки окружность заднего прохода вытирают ватой, а в случае раздражения смазывают вазелином.
Трубку следует вымыть с мылом и теплой водой, протереть и простерилизовать.
Ни в коем случае нельзя пользоваться непростерилизованными газоотводными трубками.
На посту медицинской сестры всегда должна быть газоотводная трубка для экстренных случаев.

Введение свечей в прямую кишку
Введение свечей в прямую кишку оказывает местное воздействие при заболеваниях прямой кишки и общее воздействие при невозможности введения лекарств другим способом.
Показания к введению свечей в прямую кишку. Непроходимость пищевода;
рвота; категорический отказ пациента от приема лекарств через рот;
нарушение глотания;
заболевания прямой кишки, анального отверстия.

Введение свечей в прямую кишку
Противопоказания. Непереносимость препарата.
Оснащение. Свечи по назначению врача; стерильная марлевая салфетка; напальчник и резиновые перчатки.

Введение свечей в прямую кишку
Техника выполнения:
1. Освобождают свечу от оболочки.
2. Надевают на указательный палец правой руки напальчник, затем перчатки.
3. Предлагают пациенту лечь набок и подтянуть ноги, согнутые в коленях, к животу.
4. Берут свечу у основания салфеткой.
5. Пальцами левой руки разводят ягодицы. Правой рукой вводят свечу в анальное отверстие за наружный сфинктер прямой кишки, иначе свеча будет вытолкнута наружу.
Пациенту рекомендуется не вставать.
За 40 — 60 мин до введения свечи рекомендуется поставить очистительную клизму.

Банки. Постановка банок
Банки ставят на грудную клетку справа спереди, на спину и поясничную область. Нельзя ставить банки на позвоночник, на область сердца и молочные железы у женщин.
Показания к применению банок: воспалительные процессы в органах грудной клетки, межреберные невралгии, радикулиты.

Банки. Постановка банок
Противопоказания к постановке банок: легочные кровотечения, туберкулез легких и опухоли грудной клетки, болезни кожи и резкая ее чувствительность, резкое истощение больного, состояние сильного общего возбуждения с судорогам

Банки. Постановка банок
Методика постановки банок. Обычно ставят от 10 до 20 банок. Положение больного — лежа. Перед постановкой банок их тщательно моют горячей водой, досуха вытирают, проверяют целость краев и ставят у постели больного.
Затем наматывают на металлический стержень длиной 12—15 см гигроскопическую вату и необильно смачивают ее легковоспламеняющейся жидкостью (спирт, эфир и др.).
Чтобы не обжечь больного, стряхивают лишнюю жидкость с тампона и только тогда зажигают его.
Если кожа покрыта волосами, их сбривают, кожу обмывают теплой водой и смазывают вазелином или другим жиром, чтобы края банки плотно прилегли к поверхности тела и не было ожога.
Банку держат недалеко от тела больного левой рукой, а правой на короткое время вводят в банку горящий тампон, после чего быстро приставляют ее к телу.
За счет образовавшегося в банке разреженного пространства в нее втягивается кожа, и банка крепко прикрепляется к телу.
Банки находятся на коже 15—20 мин. Если банки хорошо поставлены, под ними появляется темное пятно — кровоподтек. Больного следует хорошо укрыть.

Банки. Постановка банок
Чтобы снять банку, не причиняя боли, надо одной рукой слегка отклонить ее в сторону, а пальцами другой руки надавить на кожу с противоположной стороны у края банки.
После снятия банок с кожи снимают ватным тампоном вазелин, тепло одевают больного, укрывают одеялом.
После процедуры постановки банок больной должен лежать не менее 30 мин.

Ванны горчичные
Горчичные ванны назначают как отвлекающее средство и при катаре верхних дыхательных путей, бронхитах, повышении артериального давления, а местные ножные горчичные ванны - при приступе бронхиальной астмы.

Ванны горчичные
Для приготовления горчичной ванны нужно 100-250г горчицы развести в 10л воды температурой 38-40оС, полученный раствор выливают в ванну, наполненную пресной водой необходимой температуры, и хорошо размешивают.
Общую ванну проводят при температуре воды 36-38оС длительностью 5-7 мин,
местные - при температуре 39-40оС длительностью 10-15 мин.
После принятия горчичной ванны больного ополаскивают теплой водой, тщательно вытирают сухим полотенцем, укутывают в простынь и одеяло, укладывают на кушетку на 30-40 мин

Ванны горчичные
Медицинской сестре необходимо следить за пульсом, дыханием и общим состоянием больного.
Горчичные ванны делают на ночь.
Противопоказанием к применению горчичных ванн является поражение кожи.

Применение компрессов
Компресс (лат. compressio - сжатие) - лечебная многослойная повязка.
Компрессы бывают сухие и влажные, общие и местные.
Влажные компрессы могут быть холодными, горячими, согревающими, лекарственными.

Холодный компресс
Холодный компресс вызывает охлаждение кожи и сужение кровеносных сосудов.
Холодный компресс применяют в первые часы после ушиба, при носовом кровотечении, во втором периоде лихорадки и т. д.
Продолжительность всей процедуры - от 5 до 60 мин.
При выполнении этой манипуляции вы не должны отлучаться от пациента, так как смена салфеток осуществляется каждые 2-3 мин.

Холодный компресс
Холодный компресс вызывает спазм кровеносных сосудов кожи и прилегающих к этому участку внутренних органов, что ограничивает воспаление и травматический отек тканей, уменьшает кровотечение.
Для выполнения данной процедуры необходима ёмкость с холодной водой, две пелёнки (или 2 полотенца). Вымыв руки, пеленку (полотенце) складывают в несколько слоев и кладут их в холодную воду. Отжимают одну пеленку (полотенце).
Расправляют ткань и ложат на нужный участок тела на 2-3 мин.
Поскольку влажный холодный компресс быстро приобретает температуру тела, его необходимо менять каждые 2-3 минуты. Снимают пеленку через 2-3 мин и погружают ее в холодную воду.
Отжимают другую пеленку и прикладывают на кожу на 2-3 мин.
Повторяют процедуру в течение назначенного врачом времени. После окончания процедуры осушивают кожу пациенту.

Холодный компресс
Для более длительного охлаждения используют пузырь со льдом, который представляет собой плоский резиновый мешок с широким отверстием, заложенный мелкими кусочками льда.
Учитывая, что пузырь со льдом дает более выраженный гипотермический эффект, чем холодный компресс, его нецелесообразно прикладывать к телу больного, а следует предварительно обернуть в стерильную клеенку или полотенце.

Согревающий компресс.
Согревающий компресс вызывает длительное расширение кожных и глубоко лежащих сосудов, что вызывает прилив крови к данному месту, рассасывание воспалительного процесса и уменьшение болей.
Согревающий компресс можно ставить на любую часть тела.
Противопоказанием к применению согревающего компресса являются заболевания кожи (различные аллергические и гнойничковые высыпания, а также нарушения её целостности), сильная лихорадка.

Согревающий компресс.
компресс состоит из трех слоев:
1) куска чистой, плотной, но мягкой ткани, смоченной в жидкости комнатной температуры и хорошо отжатой;
2) клеенки или вощаной бумаги;
3) ваты.
Каждый последующий слой должен быть шире предыдущего на 2 см.
Приготовленный таким образом компресс аккуратно прикладывают к участку тела так, чтобы влажный слой вплотную прилегал к коже, а остальные с избытком прикрывали его.
Затем компресс тщательно прибинтовывают, но таким образом чтобы он не стеснял движений больного, и закрепляют повязку теплым шерстяным шарфом.

Согревающий компресс.
Компресс оставляют на 8-10 часов, а спиртовой - на 4-6 часов. Длительность применения компресса не должна превышать 12 часов.
Смена компрессов производится утром и вечером.
Во время смены компресса, чтобы избежать раздражения кожи, место его действия тщательно протирают спиртом, обтирают мягким полотенцем и делают перерыв на 2 часа.

Согревающий компресс.
Жидкостями для компрессов могут быть теплая вода, слабый раствор уксуса (1 чайная ложка на 0,5 литра воды), водка, одеколон или спирт, разбавленный водой в соотношении 1:2.
Если появилась сыпь, кожу присыпают тальком, пудрой.
Целесообразность дальнейшего применения компрессов должен решить врач во избежание возможных аллергических реакций как местного, так и общего характера.
Если после наложения компресса больной чувствует озноб, компресс наложен неправильно, клеенка или вата не полностью прикрывают марлю или компресс плохо прибинтован.
В этих случаях наружный воздух и вода проникают между компрессом и кожей и, усиленно испаряясь, вызывает не согревание, а охлаждение кожи.

Согревающий компресс.
Поэтому компресс нужно накладывать очень аккуратно, соблюдать установленные правила.
При наложении согревающего компресса на большую поверхность - больной должен лежать.
Водочные и особенно спиртовые компрессы быстро высыхают и испаряются, поэтому их приходится чаще менять. Такие компрессы длительно применять нельзя, т. к, они сильно раздражают кожу.
Местный согревающий компресс применяется как отвлекающее и рассасывающее средство.
Механизм его воздействия на организм больного, а также противопоказания к его применению были изложены выше.

Согревающий компресс.
Порядок наложения компресса выглядит следующим образом:
компресс, состоящий из трех слоев, смачивают в соответствующем растворе, отжимают и прикладывают к коже.
Сверху накладывают клеенку или вощаную бумагу, выходящую на 2-3 см за края влажного слоя.
Клеенку покрывают слоем ваты должной толщины. Компресс фиксируют к телу больного бинтом достаточно плотно, чтобы он не смещался, но в то же время и не сдавливал сосуды.
Через 6-8 часов компресс следует заменить сухой теплой повязкой, протерев перед этим кожу спиртом, чтобы избежать мацерации.
Через 1-2 часа желательно проверить правильность наложения компресса, подсунув под повязку палец: если внутренний слой влажный, компресс наложен правильно.
Чтобы повысить эффект согревающего компресса и уменьшить мацерацию кожи, нужно увлажнять его внутренний слой растворами лекарств и маслами: 5%-м раствором спирта, 3%-м раствором соды, камфорным маслом, жидкостью Бурова (по 2 столовые ложки на 0,5 л воды).

Горячий компресс.
Горячий компресс вызывает интенсивное местное усиление кровообращения, что оказывает выраженное рассасывающее и болеутоляющее действие.
Сложенную в 8 слоев салфетку смачивают в горячей воде (50-60°С), отжимают и прикладывают к телу, а затем покрывают сверху клеенкой и толстой, желательно шерстяной тканью.
Смена компресса производится через 5-10 мин., поэтому жесткая его фиксация не желательна.

Венепункции
Венепункции — введение иглы в вену через кожу для взятия крови или вливания лекарственных растворов, крови, кровезаменителей.
Для венепункции чаше всего используют вены локтевой ямки, поскольку они имеют большой диаметр, лежат поверхностно и сравнительно мало смещаются, а также поверхностные вены кисти, предплечья, реже вены нижних конечностей.

Венепункции
Венепункция техника - больной лежит в постели или сидит у стола, под локоть подкладывают валик, прикрытый стерильной салфеткой или чистым полотенцем.
Рука находится в положении максимальною разгибания. На нижнюю треть плеча накладывают жгут так, чтобы пережать только венозные сосуды, сохранив артериальный кровоток.
Артериальный кровоток контролируют по пульсу лучевой артерии: если пульс слабый, значит, жгут затянут слишком сильно.

Венепункции
Больного просят несколько раз сжать и разжать кулак для лучшего наполнения вен. Перед процедурой венепункции проверяют проходимость иглы.
Для медленного вливания жидкости низкой плотности (солевых растворов или глюкозы) используют тонкие иглы, а при введении вязких жидкостей (кровь, полиглюкин, белковые гидролизаты) используют иглы с большим диаметром.

Венепункции
Медицинская сестра моет руки с мылом и щеткой, протирает ногтевые фаланги спиртом. Кожу больного в области локтевой ямки обрабатывают спиртом и покрывают стерильной салфеткой с окошком для венепункции.
Для фиксации вены кожу по ее бокам ниже места пункции натягивают пальцами.
Венепункцию можно проводить в два приема: путем раздельного прокалывании кожи, а затем передней стенки вены или же одномоментным прокалыванием кожи и стенок вены.

Венепункции
После введения иглы в просвет вены поступление крови из иглы свидетельствует о правильном ее положении в вене.
Если же кровь отсутствует, т. е. игла не попала в вену, следует продвинуть иглу и повторно проколоть вену.
После извлечения иглы из вены к месту венепункции прикладывают ватный шарик, смоченный спиртом, прижимают пальцем на 1—2 мин, сгибают руку больного в локтевом суставе или накладывают стерильную давящую повязку.