Гебоидная шизофрения

Гебоидная шизофрения
Гебоидофрения
Эндогенно-обусловленная криминальность
Психопатоподобная шизофрения
Криминальный гебоид
Геба — богиня юности в древнегреческой мифологии.

Гебоидная шизофрения (определение)
Атипичная форма юношеской шизофрении, возникающая в пубертатном возрасте, характеризующаяся яркими психопатоподобными расстройствами, которые отдаляют на задний план типичные шизофренические черты.

Прогноз
в одних случаях заболевание протекает относительно благоприятно в форме юношеской малопрогредиентной гебоидной шизофрении (гебоидофрении)
в других, напротив, приобретает психотический характер и протекает в рамках психотических форм юношеской шизофрении.

Kahlbaum (1890)
подчеркивал, что в описанной им форме юношеского психоза расстройство психической деятельности представляет собой нарушение всех свойств личности, отклонения от этической области касаются здесь всей шкалы человеческих слабостей и пороков, всего человека, особенно психической части его жизни. Он категорически предостерегал против представления о ведущей роли какого-либо одного парциального расстройства.

Daraszkiewicz D. (1892), Baruk Н. (1959), Kretschmer W. (1972), Фридман Б. Д. (1933), Meggendorfer F. (1921), Scheider A. (1923).
доминирует стремление выделить «основное» расстройство при гебоидных состояниях, свести все многообразие его проявлений к патологии какой-либо одной стороны психической деятельности, например, внимания, воли или побуждений, аффективности.

Ковалевский П. П., 1905; Stransky E., 1903; Camia M., 1927; Minkowsky E., 1927; Balietti L., 1928; Leonhard К., 1968.
считали определяющими при гебоидофрении нарушения в морально-этической сфере, степени нравственного развития.

Сухарева Г. Е., 1937; Витебская К. С., 1958; Мамцева В. Н., 1964, 1979; Шмаонова Л. М., 1966; Anton G., 1910
определяли как сочетание морального дефекта или «аффективной деградации» с расторможением влечений.

Гебоидные черты
расстройства влечений
развязывание элементарных инстинктов
эмоциональное оскудение и редукция энергетического потенциала
повышенная возбудимость
«псевдоэкстравертированность»
оппозиция к семье и обществу
негативизм к авторитетам

Психическая деятельность во время полового созревания:
выраженная неустойчивость и противоречивость отдельных сторон нервно-психического склада, «смесь несовместимых противоречий»
ведущая роль аффективной сферы, «пубертатная лабильность настроения», определяющая все поведение, интересы и занятия подростков
незрелость всех сторон психической жизни подростка как в эмоциональной, так и в сфере поведения, мышления и представлений, оценке явлений окружающей жизни
обращенность психической деятельности к внешнему миру, стремление к расширению контактов, при которых «осознание черт другого человека стоит на более высоком уровне, чем осознание самого себя»

Критические фазы пубертатного периода:
ранняя фаза (11—15 лет): фаза отрицания, негативистическая, упрямства, протеста против отцов. Эти названия отражают ведущие психические свойства этого периода полового созревания — преобладание неустойчивости настроения, повышенной возбудимости, раздражительности, стремление к самостоятельности, а не покровительству, протест против старших и упрямство.
поздняя (16—20 лет): обычно называется философской, позитивной, «ведущего интеллектуального возбуждения». Отличительными признаками ее являются рост общественного сознания, выраженное стремление к творчеству в различных областях деятельности, своеобразное изменение круга занятий и направленности мышления в сторону занятий отвлеченными вопросами, рост самосознания и интереса к своему психическому «Я», но с сохранением аффективной неустойчивости и признаками созревания влечений.

Дополнительная критическая пубертатная фаза
(14—16 лет) период собственно полового созревания или интерсексуальности. Этот период полового развития характеризуется выраженным оппозиционным отношением к авторитетам, первым пробуждением свойственных этому возрасту влечений, которые еще довольно незрелы, расширением круга интересов и контактов, стремлением к физическому совершенствованию.

Клиника
яркая оппозиция окружающему
стремление к самоутверждению самым странным или аморальным образом
тотальный негативизм во многих или во всех сферах жизни
нарушение нормальной коммуникации и общение с людьми в основном или только путем непрерывного протеста (своеобразный аутизм)
чрезмерное высокомерие и пренебрежительность к людям
патологическое фантазирование
гротеск, нелепость
аффективность, агрессивность, жестокость

Клиника
патология влечений
аморальное и безнравственное поведение и суждение
неряшливость
стереотипность в поведении
эмоциональное оскудение
снижение энергетического потенциала
депрессивные расстройства
криминальность
аддикция

Этапы моральной деградации при гебоидофрении
Нарушения поведения внутри семьи и неуважение членов семьи, полная оппозиция им во всем.
Подобные нарушения в школе.
Подобные нарушения в социуме.
Всё большее пребывание в асоциальных компаниях и присутствие в сознании гебоидов криминальных авторитетов.
Постепенное прибавление деликвентного, аддиктивного поведения.

Варианты классификации
М. Я. Цуцульковская (1967) предлагала подразделять гебоидов на активных и пассивных.
Д. С. Озерецковский (1973) писал о варианте гебоидов с преобладанием эксплозивности и возбудимости, и о варианте с преобладанием расстройств влечений.
А. Е. Личко (1979) в зависимости от сходства проявлений психопатоподобной шизофрении у подростков с определенными типами психопатии выделял синдромы нарастающей шизофрении, неустойчивого поведения, эпилептоидный и истероидный.

Разделение гебоидов по принципу фаз пубертата
Ранние гебоиды
Средние
Поздние

Ранние гебоиды
преобладанием в их поведении непонятного упрямства и негативистического отношения к родственникам, с немотивированной враждебностью и ненавистью преимущественно к членам семьи, упорным терроризированием их необоснованными претензиями, изощренной жестокостью и беспричинной агрессией, возведением в авторитет всех отрицательных явлений (так называемый бред семейной ненависти, G. Robin) Этим больным была свойственна склонность к патологическому фантазированию и выраженная диссоциация между тяжелым нарушением поведения в кругу семьи и относительно сохранными его формами вне дома.

Средние гебоиды
характерны преимущественно бессмысленная оппозиция к общепринятому образу жизни и нормам поведения в обществе. На первый план выступало грубое нарушение их поведения и влечение к совершению антисоциальных поступков с беспорядочными сексуальными связями, неумеренным употреблением алкогольных напитков и злоупотреблением наркотиками, занятиями азартными играми («бред поступков», J. Roland, H. Baruk, 1959). Крайняя грубость и конфликтность поведения этих больных сопровождались нарастающими явлениями ослабления самоконтроля и смещением интересов в сторону бесцельного времяпрепровождения.

Поздние гебоиды
преувеличенное стремление к духовному самоусовершенствованию и упорное тяготение к разрешению абстрактных проблем с одновременным отходом от реально значимой действительности, неадекватной критической оценкой всех сторон общества в целом, пустым фрондерством и претензией на оригинальность мировоззрения (философическая интоксикация, Th. Ziehen). Занятия «высокими» проблемами и реформаторством, оторванные от реальных возможностей планы этих больных нередко находились в противоречии с их антисоциальными поступками и склонностью к злоупотреблению алкоголем.

Виды гебоидов (по клинике)
«чисто» гебоидные
аффективно-гебоидные
редуцированно-гебоидные
дефектно-гебоидные
циркулярно-гебоидные