Дети с синдромом дефицита внимания (СДВ)

Синдром дефицита внимания включает 3 основных симптома:
Недостаточность механизмов внимания;
Недостаточность механизмов тормозящего контроля (импульсивность);
Повышенная активность.

Клинические проявления СДВ:
А. Для постановки диагноза «СДВ с гиперактивностью» необходимо наличие симптомов невнимательности, гиперактивности и импульсивности, которые сохраняются у ребенка на протяжении как минимум 6 месяцев и выражены настолько, что свидетельствуют о недостаточной адаптации и несоответствии нормальным возрастным характеристикам.

Симптомы невнимательности (необходимо наличие 6 и более симптомов):
Часто не способен удерживать внимание на деталях; из-за небрежности, легкомыслия допускает ошибки в школьных заданиях;
Обычно с трудом сохраняет внимание при выполнении заданий, во время игр;
Часто складывается впечатление, что ребенок не слушает обращенную к нему речь;
Часто оказывается не в состоянии придерживаться предлагаемых инструкций и справиться до конца с выполнением уроков и т.д.
Часто теряет вещи;
Легко отвлекается на посторонние стимулы;
Часто проявляет забывчивость в повседневных ситуациях.

Симптомы гиперактивности:
Часто наблюдаются беспокойные движения в кистях и стопах; сидя на стуле, крутится, вертится;
Часто встает со своего места в классе во время уроков или в других ситуациях, когда нужно оставаться на месте;
Часто проявляет бесцельную двигательную активность: бегает крутится, пытается куда-то залезть, причем в таких ситуациях, когда это неприемлемо;
Обычно не может тихо играть или заниматься чем-либо на досуге;
Часто находится в постоянном движении и ведет себя так, «как будто к нему прикрепили мотор»;
Часто бывает болтлив.

Симптомы импульсивности:
Часто отвечает на вопросы, не задумываясь, не дослушав их до конца;
Обычно с трудом дожидается своей очереди в различных ситуациях;
Часто мешает другим, пристает к окружающим (например, вмешивается в беседы, игры).

В. Некоторые симптомы импульсивности, гиперактивности и невнимательности начинают вызывать беспокойство окружающих в возрасте ребенка до 7 лет;
С. Проблемы, обусловленные ранее перечисленными симптомами, возникают в двух и более видах окружающей обстановки;
D. Имеются убедительные сведения о клинически значимых нарушениях в социальных контактах или школьной успеваемости.

Типичное явление для гиперактивных детей – низкая успеваемость.
Между тем, общий интеллектуальный уровень таких учащихся в большинстве случаев соответствует возрастным нормативам. Однако определенные нарушения все-таки есть:
Нарушения функций внимания и памяти;
Недостаточная сформированность функций организации, программирования и контроля психической деятельности.

В большинстве случаев дети с СДВ испытывают проблемы и в общении: они не могут долго играть со сверстниками, устанавливать и поддерживать дружеские отношения. Среди детей они являются источником постоянных конфликтов и быстро становятся отверженными.

Причины наблюдаемых
нарушений поведения:
Органические поражения мозга (черепно-мозговая травма, нейроинфекции);
Перинатальная патология (осложнения во время беременности матери, асфиксия новорожденного);
Генетический фактор (СДВ может носить семейный характер);
Особенности нейрофизиологии и нейроанатомии (дисфункция активизирующих систем ЦНС);
Пищевые факторы (высокое содержание углеводов в пище);
Социальные факторы (последовательность и систематичность воспитательных воздействий).

Необходимо помнить, что поступки ребенка с СДВ не являются умышленными. И без поддержки и понимания взрослых, такой ребенок не сможет справиться с существующими у него трудностями.

Общаться с таким ребенком надо мягко, спокойно. Не должно быть, криков, приказаний, а также восторженных интонаций, эмоционально поднятого тона.
Усиление дисциплинарных способов воздействия, увеличение рабочих нагрузок – будут иметь отрицательный эффект, усугубят проблему.
Нужно почаще хвалить ребенка за успехи, даже самые незначительные (иначе, большое количество замечаний приведет к формированию заниженной самооценки и появлению новых проблем).
Рекомендации учителям:

Инструкции должны быть:
Немногословными;
Касаться одного действия.
Пример неправильной инструкции: Прочитай рассказ внимательно, потом спиши его и подчеркни…
Правильнее все эти инструкции давать отдельно, одну за другой, по мере их выполнения ребенком.
Контроль взрослого за выполнением инструкции должен быть постоянным.

Каких-либо строгих запретов должно быть не очень много и они должны быть заранее оговорены с ребенком и сформулированы в очень четкой и непреклонной форме.
Ребенок должен знать о санкциях за нарушение того или иного запрета.
Учителя (и родители) обязательно должны быть последовательны при исполнении санкций (конкретное наказание за конкретное нарушение, а не неожиданная «эмоциональная буря»).

В повседневном общении лучше избегать резких запретов, начинающихся словами «нет» и «нельзя».
Гиперактивный ребенок, являясь импульсивным, скорее всего, тут же отреагирует на такой запрет непослушанием, либо вербальной агрессией. В этом случае, во-первых, нужно говорить с ребенком спокойно и сдержанно, даже если вы что-либо ему запрещаете, а во-вторых, желательно не говорить ребенку «нет», а дать ему возможность выбора. Например, если ребенок «носится как вихрь» по классу, можно предложить ему на выбор 2-3 других занятия: послушать чтение взрослого, поиграть с конструктором и т.д.

В силу своей импульсивности гиперактивному ребенку трудно по первому требованию взрослого переключиться с одного вида деятельности на другой (играли и сразу сели делать уроки). Лучше за несколько минут до начала новой деятельности предупредить его об этом.
Нужно всегда помнить, что такой ребенок очень быстро утомляется, что ведет к снижению самоконтроля и нарастанию гиперактивности. Поэтому следует дозировать материал на уроках, избегая переутомления.

Необходимо предоставить ребенку возможность быстро обращаться за помощью к учителю в случаях затруднения.
Во время учебного дня предусматривать возможности для двигательной «разрядки»: занятия физическим трудом, спортивные упражнения…
Во время урока ограничивать до минимума отвлекающие факторы. Этому может способствовать оптимальный выбор места за партой – в центре класса напротив доски.