Слайд 2Жедел панкреатит
Ұйқы без қабынуы
![Жедел панкреатит Ұйқы без қабынуы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1054919/slide-1.jpg)
Слайд 3Анатомия
Ішперде арты кеңістікте орналасқан
I бел омыртқа деңгейінде
Ұзындығы 18—22 см
Массасы — 80-100 г.
![Анатомия Ішперде арты кеңістікте орналасқан I бел омыртқа деңгейінде Ұзындығы 18—22 см](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1054919/slide-2.jpg)
3 анатомиялық бөлігі:
басы
денесі
құйрығы
Иннервация:
Симпатикалық бөлік
Кезбе нерв
Құрсақ өрімі
Слайд 5Этиология
Алкоголь
Зиянды тағам
ЖКБ
Вирустар (свинка, Коксаки)
Бактериялар (микоплазма, кампилобактерия)
Травма
Хирургиялық араласулар
Дәрілік заттар (эстроген, КС, тиазидті диуретик)
Генетикалық
![Этиология Алкоголь Зиянды тағам ЖКБ Вирустар (свинка, Коксаки) Бактериялар (микоплазма, кампилобактерия) Травма](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1054919/slide-4.jpg)
фактор
Басқа органдардың қабынулық аурулары
Слайд 6Классификация
I. Ісінулі (интерстициальді) панкреатит.
II. Стерильді панкреонекроз
1) Таралу бойынша:
Шектелген
Таралған
2)
![Классификация I. Ісінулі (интерстициальді) панкреатит. II. Стерильді панкреонекроз 1) Таралу бойынша: Шектелген](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1054919/slide-5.jpg)
Зақымдану сипатына қарай
Майлы
Геморрагиялы
Аралас
III. Инфицирленген панкреонекроз
Слайд 7Асқынуларына қарай
Жергілікті
1. Парапанкреатикалық инфильтрат (оментобурсит)
2. Некротикалық (асептикалық) флегмона
3. Перитонит: ферментативті (абактериальді)
4.
![Асқынуларына қарай Жергілікті 1. Парапанкреатикалық инфильтрат (оментобурсит) 2. Некротикалық (асептикалық) флегмона 3.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1054919/slide-6.jpg)
Жалған киста (стерильді)
5. Аррозивті қан кетулер
Жүйелі
1. Панкреатогенді шок
2. Септикалық (инфекционды-токсикалық) шок
3. Полиорганды жеткіліксіздік
Слайд 8Клиника
Мондор триадасы
1. Ауырсыну
Кенеттен, интенсивті
Түнге қарай
Майлы тағам мен алкогольді қабылданғаннан кейін
Эпигастральді аймақта, немесе
![Клиника Мондор триадасы 1. Ауырсыну Кенеттен, интенсивті Түнге қарай Майлы тағам мен](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1054919/slide-7.jpg)
оң және сол жақта, белдеулік(опоясывающий)
2. Құсу
Көпретті
Жеңілдетуді әкелмейді
3. Метеоризм
Слайд 9Температура – субфебрильді
Пациенттер қалпы – мазасыз
Мондор симптомы – бетінде цианозды дақтар
Грей-Тернер симптомы
![Температура – субфебрильді Пациенттер қалпы – мазасыз Мондор симптомы – бетінде цианозды](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1054919/slide-8.jpg)
– кіндік маңы аймағында экхимоздар
Грюнвальд симптомы - кіндік маңы аймағында цианоз
Махов, Кач симптомы - ТhVII-IX деңгейінде терінің гиперэстезиясы
Калликрейнді бет – бетінің гиперемиясы
Мейо-Робсон симптомы – сол жақ қабырға-омыртқа аймағында пальпация кезіндегі ауырсыну
Керте симптомы – алдыңғы құрсақ қабырғасының резистенттілігі
Воскресенский симптомы – құрсақ аортасының пульсацияның анықталмауы
Слайд 11Лабораторлы зерттеу
Қанда альфа-амилаза анықталуы (0-50 Ед/л)
Қанда липаза анықталуы (0-190 Ед/л)
Зәрде диастаза (16-64
![Лабораторлы зерттеу Қанда альфа-амилаза анықталуы (0-50 Ед/л) Қанда липаза анықталуы (0-190 Ед/л)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1054919/slide-10.jpg)
Ед) Вольгемут әдісі бойынша
Лапароскопия кезінде перитонеальді экссудатта амилазаның анықталуы
ЖҚА – Лейкоцитоз (4-9 * 109/л)
БХ Диспротеинемия (64-83) Гипергликемия (3,3-6,1 ммоль/л) Гипохолестиремия (3,5-6,5 ммоль/л) Алт (0-40) Аст (0-40) ЛДГ (35-230)
СРБ (0,5-ке дейін)
Слайд 12Инструментальді зерттеу
УЗД «Скрининг метод»
Лапароскопия
КТ «Алтын стандарт»
ЭРХПГ
МРТ
Рентген
ФГДС
![Инструментальді зерттеу УЗД «Скрининг метод» Лапароскопия КТ «Алтын стандарт» ЭРХПГ МРТ Рентген ФГДС](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1054919/slide-11.jpg)
Слайд 14Диф. диагноз
Асқазанның және ұлтабардың ойық жарасы
ОКН
Жедел холецистит
ОКС
![Диф. диагноз Асқазанның және ұлтабардың ойық жарасы ОКН Жедел холецистит ОКС](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1054919/slide-13.jpg)
Слайд 15Емі
3 күн аштық
Назогастральді зонд + аспирация
Консервативті ем – инфекцияға дейнгі кезеңде
![Емі 3 күн аштық Назогастральді зонд + аспирация Консервативті ем – инфекцияға дейнгі кезеңде](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1054919/slide-14.jpg)
Слайд 16Хирургиялық ем
Лапароскопия 3 мақсаты
Диагностикалық
Болжамдық
Емдік
Қарсы көрсеткіш
Эндотоксинді шок
Ішқуысында көптеген операциялардан соң
![Хирургиялық ем Лапароскопия 3 мақсаты Диагностикалық Болжамдық Емдік Қарсы көрсеткіш Эндотоксинді шок Ішқуысында көптеген операциялардан соң](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1054919/slide-15.jpg)