Гемаксам. Инновационные технологии в гемостазе

Система свертывания крови
Свёртываемость крови — биологическая защитная реакция, предохраняющая организм человека от потери крови при нарушении целостности сосудистого русла.
Свертывание крови состоит из нескольких фаз.
В третьей фазе растворимый белок ФИБРИНОГЕН под действием тромбина превращается в нерастворимый ФИБРИН. В результате образования сгустка крови, основу которого составляет фибрин, закрывается дефект сосуда и останавливается кровотечение. В дальнейшем происходит уплотнение сгустка крови
Первой и самой сложной фазой является образование активного ТРОМБОПЛАСТИНА при разрушении тромбоцитов и нарушении целостности сосудистой стенки. В этой фазе участвует целый ряд плазменных и тромбоцитарных факторов свертывания.
Во второй фазе под влиянием активного тромбопластина неактивный белок ПРОТРОМБИН в присутствии ионов Са, а также V, VII и X плазменных факторов свертывания превращается в активный фермент ТРОМБИН

Система свертывания крови

Противосвертывающая система крови.
Фаза фибринолиза
Физиологические ингибиторы свёртывания крови играют важную роль в поддержании гемостаза, так как они сохраняют кровь в жидком состоянии и препятствуют распространению тромба за пределы повреждённого участка сосуда.
Фибринолиз - ферментативное расщепление волокон фибрина с образованием растворимых пептидов, которые удаляются из сосудистого русла.
Разрушение фибрина в составе тромба происходит под действием сериновой протеазы плазмина.
Снижение фибринолитической активности крови сопровождается тромбозами.

Схема фибринолиза

Требования к оптимальным гемостатическим препаратам
Быстрый эффект
Продолжительный период действия
Выраженный гемостатический эффект без системного влияния
Не влияющий на коагуляционный потенциал крови
Обладающий высокой безопастностью
Разрешенный к применению у беременных и детей
Удобный в применении

Гемаксам
Инновационные технологии в гемостазе
Транексамовая кислота раствор для инъекций 50 мг/мл по 5 мл

Химическая формула

Механизм действия Гемаксама

Механизм действия Гемаксама

Эффекты Гемаксама
достоверно уменьшает периоперационную кровопотерю по сравнению с плацебо при большинстве хирургических вмешательств.
снижает необходимость в гемотрансфузиях, связанных с проводимым оперативным вмешательством.
снижает объем кровопотери при кровотечениях в гинекологической практике, например при тяжелых менструальных
кровотечениях, послеродовых кровотечениях и нерегулярных кровотечениях, вызванных имплантами с контрацептивом.
снижает общую смертность и смертность от кровопотери у пациентов с травмами, сопровождаемыми выраженным кровотечением, особенно если Гемаксам вводится вскоре после повреждения.
при назначении в хирургической практике более эффективен, чем e­аминокапроновая кислота и этамзилат и отличается низким риском тромботических осложнений

Показания для применения Гемаксама
Кровотечение или риск кровотечения при усилении фибринолиза, как общего
кровотечение во время операций и в послеоперационном периоде
послеродовое кровотечение
ручное отделение последа, отслойка хориона, кровотечение при беременности,
злокачественное новообразование поджелудочной и предстательной желез
гемофилия, геморрагические осложнения при фибринолитической терапии, тромбоцитопеническая пурпура, лейкозы
заболевания печени, предшествующая терапия стрептокиназой
так и местного
маточное, носовое, легочное, желудочно-кишечное кровотечения, гематурия, кровотечение после простатэктомии, конизации шейки матки по поводу карциномы, экстракции зуба у больных с геморрагическим диатезом
Оперативные вмешательства на мочевом пузыре
Хирургические манипуляции при системной воспалительной реакции (сепсис, перитонит, панкреонекроз, тяжелый и средней тяжести гестоз, шок различной этиологии и другие критические состояния).

Способ применения и дозы Гемаксама
Гемаксам вводят внутривенно (капельно, струйно).
Режим дозирования индивидуальный, зависит от клинической ситуации.
При генерализованном фибринолизе вводят в разовой дозе 15 мг/кг массы тела каждые 6-8 часов, скорость введения – 1 мл/мин.
При местном фибринолизе рекомендуется применять препарат по 250-500 мг 2-3 раза в сутки.
При простатэктомии или операции на мочевом пузыре вводят во время операции 1 г, затем по 1 г каждые 8 часов в течение 3 дней, после чего переходят на прием таблетированной формы до исчезновения макрогематурии.
Если существует большой риск развития кровотечения при системной воспалительной реакции рекомендуют применять препарат в дозе 10-11 мг/кг за 20-30 минут до хирургического вмешательства.
Больным коагулопатией перед экстракцией зуба препарат вводят в дозе 10 мг/кг массы тела, после экстракции зуба назначают прием внутрь таблетированной формы транексамовой кислоты.
Дети.
Максимальная разовая доза не должна превышать 10 мг/кг массы тела. Максимальная суточная доза составляет 20 мг/кг массы тела.

Противопоказания
• Тромбоэмболические заболевания в анамнезе
• высокий риск тромбообразования
• макроскопическая гематурия
• коагулопатия вследствие диффузного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдром) без значительной активации фибринолиза
• инфаркт миокарда
• субарахноидальное кровоизлияние
• тяжелая почечная недостаточность
• нарушение цветового зрения
• повышенная чувствительность к препарату

Сравнительная характеристика гемостатических препаратов

Преимущества Гемаксама
Быстрый эффект – первые минуты
Продолжительный период действия - до 17 часов
Наивысший уровень доказательной медицины – 1А (по GRADE)
Рекомендации Европейского общества анестезиологов (ECA)
Выраженный гемостатический эффект без системного влияния
Коагуляционный потенциал крови не повышается
Высокий профиль безопасности – разрешен беременным и детям

Порядок работы с ампулой
Отделить ампулу от блока и встряхнуть ее, удерживая за горлышко
Перевернуть ампулу и медленно втянуть содержимое ампулы в шприц
Сжать ампулу рукой и вращающимися движениями свернуть и отделить головку
Через отверстие немедленно соединить шприц с ампулой

Вопросы???

Сравнение транексамовой и
аминокапроновой кислот
1
2
3
4
По данным различных авторов1,2 антифибринолитическая активность транексамовой кислоты в 10-100 раз превышает аминокапроновую кислоту in vitro и в 10-26 раз in vivo3,4

Н
И
К
О
Надежность
Инновация
Качество
Ответственность

Спасибо за внимание!