Влияние вредных биологических факторов на здоровье медицинского персонала

Известно,что медицинский работник, вне зависимости от его специализации и компетентности, в течение всей его профессиональной деятельности,подвергается действию огромного множества факторов риска.Влияние этих факторов, к сожалению, непрерывно и непредотвратимо, но в современную организацию здравоохранения вводятся все более новые инновации,направленные на снижение пагубного влияния факторов риска, которые оказывают деструктивное воздействие, как и на психологическое, так и физическое благополучие медицинского работника.

Биологический фактор
представляет собой совокупность биологических объектов, включающих в себя микро- и макроорганизмы, продукты их метаболической деятельности, а также продукты биологического синтеза и обладающих способностью при воздействии на организм человека и окружающую среду оказывать вредное действие.

Факторы риска для медицинской сестры в ЛПУ
Одной из важнейших задач при создании бесопасной больничной среды является определение, выявление и устранение различных факторов риска для медицинского персонала в ЛПУ. В деятельности медицинской сестры можно выделить четыре группы профессиональных факторов, которые неблагоприятно действуют на состояние её здоровья:

Физические факторы риска;
Химические факторы риска;
Биологические факторы риска;
Психологические факторы риска.

Биологические факторы риска в ЛПУ для медицинской сестры
К биологическим факторам, действующим на медицинскую сестру в ЛПУ, следует отнести опасность заражения ВБИ. Предотвращение профессионального инфицирования и обеспечение безопасности медперсонала достигается неукоснительным соблюдением противоэпидемического режима и дезинфекционных мероприятий в ЛПУ. Это позволяет сохранить здоровье медицинского персонала, особенно работающего в приемных и инфекционных отделениях, операционных, перевязочных, манипуляционных кабинетах и лабораториях, то есть имеющего более высокий риск заражения в результате непосредственного контакта с потенциально инфицированным биологическим материалом (кровь, плазма, моча, гной и так далее.). Работа в этих функциональных подразделениях требует индивидуальной противоинфекционной защиты и соблюдения правил техники безопасности персоналом.

Медицинские отходы возглавляют список наиболее опасных. Работа с ними регламентируется СанПиН 2.4.2.2821-10 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений».
В вопросах профилактики ВБИ в стационарах младшему и среднему медицинскому персоналу отводится основная роль: организатора, ответственного исполнителя, а также контролёра. Ежедневное неукоснительное выполнение требований санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в ходе исполнения своих профессиональных обязанностей и составляет основу перечня мероприятий по профилактике ВБИ.

Профессиональные заболевания от воздействия биологических факторов.
К этой группе профессиональных болезней медицинских работников относятся инфекционные и паразитарные заболевания, однородные с той инфекцией, с которой работники контактируют во время работы: туберкулез, токсоплазмоз, вирусный гепатит, микозы кожи, сифилис, ВИЧ-инфекция. Дисбактериоз, кандидомикоз кожи и слизистых оболочек, висцеральный кандидоз развиваются при контакте с инфекционными больными или инфицированными материалами, грибами-продуцентами, антибиотиками (работа в амбулаторных и стационарных медицинских учреждениях, аптеках, бактериологических лабораториях, предприятиях микробиологической медицинской промышленности и др.).

Биологический фактор медицинских учреждений
Биологический фактор характерен для медицинских учреждений по:
непосредственному обслуживанию больных;
санитарно-гигиеническим и противоэпидемическим обследованиям;
проведению профилактических мероприятий;
дезинфекции и дератизации в эпид.очагах;
отбору, упаковке, исследованию, утилизации, транспортировке проб биоматериалов (кровь, моча, гной, секреты, экскременты) инфицированных или разложившихся тканей и биоматериалов.

Основными факторами производственной среды, которые приводили к возникновению профессиональных заболеваний у медицинских работников являются:
биологический агент,
удельный вес
заболеваний, от которого составляет в среднем по годам 75,8%,
химические вещества - 12,3%, антибиотики-7,8%

От 81,3 до 93,8 процентов от всех диагнозов профессиональных заболеваний составляют 8 нозологических форм:
туберкулез органов дыхания - 79,3%,
гепатит вирусный - 12,8%,
астма бронхиальная - 56,5%,
дерматит – 10,9%,
экзема – 6,5%,
аллергия
лекарственно-медикаментозная -2,2% аллергоз – 2,2%

Профилактика профессиональных заболеваний
Профилактика профессиональных и профессионально обусловленных заболеваний — система мер медицинского (санитарно-эпидемиологического, санитарно-гигиенического, лечебно-профилактического и т. д.) и немедицинского (государственного, общественного, экономического, правового, экологического и др.) характера, направленных на предупреждение несчастных случаев на производстве, снижение риска развития отклонений в состоянии здоровья работников, предотвращение или замедление прогрессирования заболеваний, уменьшение неблагоприятных последствий. Развитие многих профессиональных заболеваний и профессионально обусловленных заболеваний зависит от комплексного взаимодействия повреждающих факторов и от качества трудовой жизни. Все работники должны приобретать гигиенические знания и навыки, выполнять нормы и требования, обеспечивающие безопасность труда.

Разрешительные документы:
Лицензия на осуществление деятельности,
связанной с использованием возбудителей
инфекционных заболеваний;
Лицензия на медицинскую деятельность
по: бактериологии, вирусологии,
паразитологии, микологии;
Санитарно-эпидемиологическое
заключение на деятельность, связанную с
использованием возбудителей
инфекционных заболеваний.

Противоречия и проблемы при проведении оценки биологического фактора при СОУТ
Исключение из перечня контингентов, профессионально связанных с воздействием биологического фактора большого контингента трудящихся (медицинские работники, имеющих контакт с возбудителями инфекционных заболеваний или с больными, сотрудники клинических лабораторий, работники ветеринарных учреждений, предприятий кожевенной, мясной промышленности, работников ЖКХ (связанных ремонтом и обслуживанием канализационных сетей) для проведения СОУТ
Противоречия между законом «О спец. оценке условий труда» N 426-ФЗ и приказом №302 Минздравсоцразвития в определении биологического фактора как вредного (опасного) – производственного фактора – отсутствие таких факторов как «инфицированный или подозрительный на инфицирование материал; кровь и компоненты крови и др.»
Необходимость проведения СОУТ с привлечением аккредитованных испытательных центров, имеющих в своем составе аккредитованные лаборатории на проведение исследований по определению вредных факторов условий труда.

Приказ Минздравсоцразвития РФ
от 12.04.2011 N 302н
«Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования)»

Заключение
Широкое развитие биотехнологий, внедрение в повседневную практику применение биологических препаратов оказывает возрастающее и подчас негативное влияние на организм человека.
Ограниченный подход к оценке биологического фактора связан с отсутствием научно обоснованной достаточной нормативной базы, методического обеспечения.