Диагностика болезней органов пищеварения

Методы обследования пациента с заболеваниями органов пищеварения.
Субъективные - расспросы.
- Паспортные данные;
- Жалобы;
- Анамнез (воспоминание) нынешнего заболевания (за рубежом - анамнез здоровья);
- Анамнез жизни.
Объективные:
Осмотр:
- Пальпация (ощупывание)
- Перкуссия (выстукивания)
Дополнительные:
-Лабораторные
-Инструментальные

Жалобы пациента
Нарушение аппетита (повышение, понижение, отсутствие – анорексия),
Извращение вкуса (пристрастие к несъедобным веществам, отвращение к некоторым продуктам).
Отрыжка (воздухом, газом без запаха или с запахом, пищей, кислым, горьким).
Изжога (частота, интенсивность).
Тошнота.
Рвота (утром натощак, после приёма пищи, приносит облегчение или без эффекта).
Боли в области живота (локализация, интенсивность, характер, локализация, связь с приёмом пищи, отхождением стула, газов, периодичность, иррадиация).
Метеоризм.
Понос (характер, цвет, запах, наличие слизи, крови, гноя).
Запор (продолжительность, форма, цвет кала).
Кожный зуд.
Снижение массы тела.

Анамнез (воспоминание) нынешнего заболевания (за рубежом - анамнез здоровья);
- Анамнез жизни.
История заболевания:
1. Начало заболевания, вероятные причины его возникновения.
2. Развитие (частота обострений, изменяемость симптомов).
3. Проводившееся лечение (частота госпитализаций, длительность, эффективность, применяемые лекарственные средства – постоянно, периодически).
История жизни:
1. Перенесённые заболевания (наличие вирусного гепатита, желтухи).
2. Характер питания (нерегулярное, еда всухомятку, однообразная, грубая пища, злоупотребление острыми приправами).
3. Наследственность (наличие у кровных родственников язвенной болезни, желчнокаменной болезни).
4. Вредные привычки.
5. Семейно-бытовые условия
6. Аллергия (пищевая, лекарственная, бытовая, наличие аллергических заболеваний).
7. Длительный приём гормонов, нестероидных противоспалительных средств, противотуберкулёзных препаратов.

Осмотр:
Желтушность склер, кожи, следы расчёсов, снижение тургора кожи и тканей, сосудистые «звёздочки», отёки на ногах; изменения языка (налёт, атрофия сосочков, сухость, изменение цвета), слизистой полости рта, зубов; осмотр живота (участие в акте дыхания, форма, размер, симметричность обеих половин, наличие грыжевых выпячиваний, расширения венозной сети).

Пальпация (напряжение, болезненность локальная (в области желчного пузыря, пупка, сигмовидной кишки, эпигастральной области) или по всему животу, печень – увеличенная, болезненная, не пальпируется, селезёнка – пальпируется, не пальпируется, симптомы Кера, Щёткина-Блюмберга).
Перкуссия (симптом Ортнера).

Лабораторные методы исследования:
1. Клинический анализ крови, мочи.
2. Биохимическое исследование крови: белок и его фракции, протромбин, фибриноген, билирубин, холестерин, щелочная фосфатаза, трансаминазы, амилаза, липаза, ингибитор трипсина.
3. Анализ мочи на диастазу, желчные пигменты.
4. Анализ кала (макро- и микроскопическое исследование, бактериологическое, на скрытую кровь, на яйца гельминтов).
5. Серологические исследования крови.
6. Дуоденальное зондирование.
7. Фракционное исследование желудочного сока.

Инструментальные методы исследования:
1. Желудок и двенадцатиперстная кишка: рентгеноскопия, гастродуоденоскопия.
2. Кишечник: ирригископия, ректороманоскопия, колоноскопия.
3. Печень, желчевыводящие пути и поджелудочная железа6 УЗИ, холецистография, компьютерная томография, сканирование, пункционная биопсия печени, лапароскопия.

Ирригоскопия
Рентгенологическое исследование толстой кишки с ретроградным введением в неё рентгеноконтрастного препарата. В ходе исследования выполняются рентгеновские снимки (ирригограммы).

Колоноскопия
Называют метод исследования толстого кишечника при помощи специального оптического аппарата колоноскопа, который позволяет провести визуальный осмотр стенки и просвета кишки. При колоноскопии возможно проведение записи исследования, фотографирование, забор участка ткани для биопсии или одномоментное удаление патологических образований.

Основные клинические синдромы при заболеваниях органов пищеварения
1. Синдром диспепсии
2. Синдром кровотечения из желудка и кишечника
•3. Гиперацидный желудочный синдром
4. Гипоацидный желудочный синдром
5. Синдром нарушения эвакуации пищи из желудка
•6. Синдром внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы
7. Энтеральный синдром
•8. Колитический синдром
•9. Синдром желтух
•10. Синдром портальной гипертензии
11. Синдром печеночной недостаточности

Подготовка пациента к ирригоскопии
1. За три дня до исследования из питания пациента исключить продукты, вызывающие в кишечнике газообразование (цельное молоко, бобовые, картофель, мучные изделия).
2 .За день до исследования следует исключить лекарственные средства, снижающие тонус и перистальтику кишечника (атропин, папаверин и др.).
3. Обильное питье (до 2 литров) при отсутствии противопоказаний.

Подготовка пациента к колоноскопии
Назначьте за 3 дня до исследования диету с исключением бобовых, черного хлеба, капусты, молока (бесшлаковая диета № 4)
Дайте пациенту выпить настой ромашки или активированный уголь 2 раза в день и после ужина поставьте газоотводную трубку на 1 час накануне исследования, если у пациента метеоризм.
Днем накануне исследования в12.00-14.00 предложите пациенту 50мл касторового масла.
Накануне исследования пациенту разрешен завтрак, обед и легкий ужин не позднее 19.00.
Поставьте пациенту в 20 и 21 час очистительные клизмы.
Поставьте пациенту утром в день исследования еще две очистительные клизмы с перерывом в 1 час. Последняя клизма не позднее чем за 2 часа до исследования.

Источники информации
https://studfile.net/preview/1731103/
https://studopedia.ru/18_12134_poryadok-obsledovaniya-patsientov-s-zabolevaniyami-organov-pishchevareniya.html
https://www.diagnos-online.ru/zabol/zabol-11-gastro-disease.html