Слайд 2ОСТАНОВКА КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ ПОВРЕЖДЕННОГО СОСУДА:
Механическое сдавление сосуда
Спазм сосуда
Образование внутрисосудистой пробки
![ОСТАНОВКА КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ ПОВРЕЖДЕННОГО СОСУДА: Механическое сдавление сосуда Спазм сосуда Образование внутрисосудистой пробки](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1168431/slide-1.jpg)
Слайд 3ПЕРВИЧНЫЙ ГЕМОСТАЗ
СОСУДИСТО-ТРОМБОЦИТАРНЫЙ
Спазм сосудов
Образование тромбоцитарной пробки
![ПЕРВИЧНЫЙ ГЕМОСТАЗ СОСУДИСТО-ТРОМБОЦИТАРНЫЙ Спазм сосудов Образование тромбоцитарной пробки](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1168431/slide-2.jpg)
Слайд 4СПАЗМ СОСУДОВ
РЕФЛЕКТОРНЫЙ –
сосудосуживающее действие симпатических нервов (медиатор – норадреналин)
ГУМОРАЛЬНЫЙ –
сосудосуживающие
![СПАЗМ СОСУДОВ РЕФЛЕКТОРНЫЙ – сосудосуживающее действие симпатических нервов (медиатор – норадреналин) ГУМОРАЛЬНЫЙ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1168431/slide-3.jpg)
в-ва выделяются из поврежденных клеток крови и окружающих тканей
(адреналин, серотонин и др.)
Слайд 5ОБРАЗОВАНИЕ
ТРОМБОЦИТАРНОЙ ПРОБКИ
Прилипание (адгезия) тромбоцитов к поврежденной стенке сосуда
Активации тромбоцитов и адгезии
![ОБРАЗОВАНИЕ ТРОМБОЦИТАРНОЙ ПРОБКИ Прилипание (адгезия) тромбоцитов к поврежденной стенке сосуда Активации тромбоцитов](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1168431/slide-4.jpg)
способствует:
контакт с коллагеном стенки поврежденного сосуда
АДФ (из разрушенных тромбоцитов)
фактор ВИЛЛЕБРАНДА (из эндо-телиальных клеток)
Слайд 6ОБРАЗОВАНИЕ ТРОМБОЦИТАРНОЙ ПРОБКИ
2. Агрегация тромбоцитов (прилипание друг к другу)
(а) обратимая
(б) необратимая
(под
![ОБРАЗОВАНИЕ ТРОМБОЦИТАРНОЙ ПРОБКИ 2. Агрегация тромбоцитов (прилипание друг к другу) (а) обратимая](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1168431/slide-5.jpg)
действием тромбина)
3. Формирование белого рыхлого тромбоцитарного тромба.
Слайд 7НАЧАЛЬНЫЙ И КОНЕЧНЫЙ ЭТАПЫ ОБРАЗОВАНИЯ
ТРОМБОЦИТАРНОЙ ПРОБКИ
Активированные тромбоциты
Тромбоцитарная пробка
Спазм сосуда
![НАЧАЛЬНЫЙ И КОНЕЧНЫЙ ЭТАПЫ ОБРАЗОВАНИЯ ТРОМБОЦИТАРНОЙ ПРОБКИ Активированные тромбоциты Тромбоцитарная пробка Спазм сосуда](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1168431/slide-6.jpg)
Слайд 8ХАРАКТЕРИСТИКА ПЕРВИЧНОГО ГЕМОСТАЗА
Запускается повреждением сосудов
Является неферментативным процессом
Главную роль в нем играют тромбоциты
Останавливает
![ХАРАКТЕРИСТИКА ПЕРВИЧНОГО ГЕМОСТАЗА Запускается повреждением сосудов Является неферментативным процессом Главную роль в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1168431/slide-7.jpg)
кровотечение из мелких сосудов с низким кровяным давлением
Слайд 9ВТОРИЧНЫЙ ГЕМОСТАЗ
КОАГУЛЯЦИОННЫЙ (свёртывание крови)
ОБРАЗОВАНИЕ ФИБРИНОВОГО ТРОМБА
![ВТОРИЧНЫЙ ГЕМОСТАЗ КОАГУЛЯЦИОННЫЙ (свёртывание крови) ОБРАЗОВАНИЕ ФИБРИНОВОГО ТРОМБА](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1168431/slide-8.jpg)
Слайд 10ОБРАЗОВАНИЕ КРАСНОГО ФИБРИНОВОГО ТРОМБА
(видны нити фибрина и застрявшие между ними эритроциты)
![ОБРАЗОВАНИЕ КРАСНОГО ФИБРИНОВОГО ТРОМБА (видны нити фибрина и застрявшие между ними эритроциты)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1168431/slide-9.jpg)
Слайд 11ХАРАКТЕРИСТИКА ВТОРИЧНОГО ГЕМОСТАЗА
Запускается повреждением сосудов
Является ферментативным процессом
Главную роль в нем играют белки
![ХАРАКТЕРИСТИКА ВТОРИЧНОГО ГЕМОСТАЗА Запускается повреждением сосудов Является ферментативным процессом Главную роль в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1168431/slide-10.jpg)
плазмы
Останавливает кровотечение из крупных сосудов с высоким кровяным давлением
Слайд 12ФАКТОРЫ СВЁРТЫВАНИЯ
ТКАНЕВЫЕ
фосфолипиды, липопротеиды
КЛЕТОЧНЫЕ
тромбоцитарные и др.
ПЛАЗМЕННЫЕ
(являются неактивными ферментами,
активация которых происходит по типу
![ФАКТОРЫ СВЁРТЫВАНИЯ ТКАНЕВЫЕ фосфолипиды, липопротеиды КЛЕТОЧНЫЕ тромбоцитарные и др. ПЛАЗМЕННЫЕ (являются неактивными](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1168431/slide-11.jpg)
каскадного биохимического усиления)
Слайд 13ТРИ ФАЗЫ
СВЁРТЫВАНИЯ КРОВИ
Образование протромбиназы
Образование тромбина
Образование фибрина
![ТРИ ФАЗЫ СВЁРТЫВАНИЯ КРОВИ Образование протромбиназы Образование тромбина Образование фибрина](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1168431/slide-12.jpg)
Слайд 14I. ОБРАЗОВАНИЕ
ПРОТРОМБИНАЗЫ
ВНЕШНИЙ (ТКАНЕВОЙ) ПУТЬ:
короткий быстрый (5-7сек)
МАЛО ТРОМБИНА
ВНУТРЕННИЙ (КРОВЯНОЙ) ПУТЬ:
длинный
долгий (5-7 мин)
МНОГО
![I. ОБРАЗОВАНИЕ ПРОТРОМБИНАЗЫ ВНЕШНИЙ (ТКАНЕВОЙ) ПУТЬ: короткий быстрый (5-7сек) МАЛО ТРОМБИНА ВНУТРЕННИЙ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1168431/slide-13.jpg)
ТРОМБИНА
Слайд 15ВНЕШНИЙ ПУТЬ
ОБРАЗОВАНИЯ ПРОТРОМБИНАЗЫ
ТФ (III)
(тканевой фактор,
липопротеид)
VII VIIa
X Xa+ФЛ+Va+Ca2+
протромбиназный
комплекс
![ВНЕШНИЙ ПУТЬ ОБРАЗОВАНИЯ ПРОТРОМБИНАЗЫ ТФ (III) (тканевой фактор, липопротеид) VII VIIa X Xa+ФЛ+Va+Ca2+ протромбиназный комплекс](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1168431/slide-14.jpg)
Слайд 16ВНУТРЕННИЙ ПУТЬ
ОБРАЗОВАНИЯ ПРОТРОМБИНАЗЫ
Активация XII XIIa
Активация XI XIa
Активация IX IXa+ФЛ+VIIIa+Ca2+
Активация X Xa+ФЛ+Va+Ca2+
протромбиназный
комплекс
![ВНУТРЕННИЙ ПУТЬ ОБРАЗОВАНИЯ ПРОТРОМБИНАЗЫ Активация XII XIIa Активация XI XIa Активация IX](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1168431/slide-15.jpg)
Слайд 17ОБРАЗОВАНИЕ И ЗНАЧЕНИЕ ТРОМБИНА
Xa+ФЛ+Va+Ca2+
протромбиназа
ПРОТРОМБИН ТРОМБИН
ФИБРИНОГЕН ФИБРИН
![ОБРАЗОВАНИЕ И ЗНАЧЕНИЕ ТРОМБИНА Xa+ФЛ+Va+Ca2+ протромбиназа ПРОТРОМБИН ТРОМБИН ФИБРИНОГЕН ФИБРИН](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1168431/slide-16.jpg)
Слайд 18ОБРАЗОВАНИЕ ФИБРИНА
растворимый в плазме фибриноген превращается в нерастворимый фибрин:
ФИБРИН-МОНОМЕР
ФИБРИН-ПОЛИМЕР (нити)
XIIIа фактор
ФИБРИН-ПОЛИМЕР стабилизированный
(мелкоячеистая
![ОБРАЗОВАНИЕ ФИБРИНА растворимый в плазме фибриноген превращается в нерастворимый фибрин: ФИБРИН-МОНОМЕР ФИБРИН-ПОЛИМЕР](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1168431/slide-17.jpg)
сеть, основа тромба)
Слайд 19ДАЛЬНЕЙШАЯ СУДЬБА ТРОМБА – ПОСЛЕФАЗА
РЕТРАКЦИЯ ТРОМБА
сокращение, уплотнение тромба; стягивание стенки поврежденного сосуда
ФИБРИНОЛИЗ
![ДАЛЬНЕЙШАЯ СУДЬБА ТРОМБА – ПОСЛЕФАЗА РЕТРАКЦИЯ ТРОМБА сокращение, уплотнение тромба; стягивание стенки](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1168431/slide-18.jpg)
– ферментативное расщепление фибрина, необратимое разрушение тромба; восстановление кровотока в сосуде (реканализация)
Слайд 20ФИБРИНОЛИТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА
Разрушает уже имеющиеся тромбы
Тканевой активатор плазминогена
ПЛАЗМИНОГЕН ПЛАЗМИН
ФИБРИН продукты
расщепления
фибрина
![ФИБРИНОЛИТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА Разрушает уже имеющиеся тромбы Тканевой активатор плазминогена ПЛАЗМИНОГЕН ПЛАЗМИН ФИБРИН продукты расщепления фибрина](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1168431/slide-19.jpg)
Слайд 21ПРОТИВОСВЁРТЫВАЮЩАЯ СИСТЕМА
Препятствует образованию тромба
ВАЖНЕЙШИЕ АНТИКОАГУЛЯНТЫ:
Антитромбин-3 и гепарин (первичные; постоянно циркулируют
![ПРОТИВОСВЁРТЫВАЮЩАЯ СИСТЕМА Препятствует образованию тромба ВАЖНЕЙШИЕ АНТИКОАГУЛЯНТЫ: Антитромбин-3 и гепарин (первичные; постоянно](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1168431/slide-20.jpg)
в крови) – блокируют IX, X, II
Ингибитор внешнего пути – блокирует VIIa.
Белки «C» и «S» - блокируют V, VIII.
(2 и 3 ф-ры – вторичные; образуются в процессе свёртывания крови)
Слайд 22ОЦЕНКА ГЕМОСТАЗА
ВРЕМЯ КРОВОТЕЧЕНИЯ
время, в течение которого идет кровь при неглубоком проколе пальца
![ОЦЕНКА ГЕМОСТАЗА ВРЕМЯ КРОВОТЕЧЕНИЯ время, в течение которого идет кровь при неглубоком](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1168431/slide-21.jpg)
тонкой иглой
2 – 4 мин
Служит для оценки первичного (сосудисто-тромбоцитарного) гемостаза.
Увеличивается при тромбоцитопении
Слайд 23ОЦЕНКА ГЕМОСТАЗА
ВРЕМЯ СВЁРТЫВАНИЯ КРОВИ
время, необходимое для свёртывания крови в стеклянном капилляре.
5 –
![ОЦЕНКА ГЕМОСТАЗА ВРЕМЯ СВЁРТЫВАНИЯ КРОВИ время, необходимое для свёртывания крови в стеклянном](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1168431/slide-22.jpg)
7 мин
Служит для оценки вторичного (коагуляционного) гемостаза.
Увеличивается при гемофилии (дефиците фактора VIII или IX)
Слайд 27Приготовлены из плазмы
известной группы крови.
Содержат агглютинины.
I II
III IV
![Приготовлены из плазмы известной группы крови. Содержат агглютинины. I II III IV](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1168431/slide-26.jpg)
Слайд 28I (0) ГРУППА КРОВИ
эритроцит
агглютинины
плазмы
1
2
3
4
НЕТ АГГЛЮТИНАЦИИ
СТАНДАРТНЫЕ СЫВОРОТКИ
![I (0) ГРУППА КРОВИ эритроцит агглютинины плазмы 1 2 3 4 НЕТ АГГЛЮТИНАЦИИ СТАНДАРТНЫЕ СЫВОРОТКИ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1168431/slide-27.jpg)
Слайд 29II (А) ГРУППА КРОВИ
эритроцит (А)
агглютинины
плазмы (бета)
АГГЛ
АГГЛ
![II (А) ГРУППА КРОВИ эритроцит (А) агглютинины плазмы (бета) АГГЛ АГГЛ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1168431/slide-28.jpg)
Слайд 30III (В) ГРУППА КРОВИ
эритроцит (В)
агглютинины
плазмы (альфа)
АГГЛ
АГГЛ
![III (В) ГРУППА КРОВИ эритроцит (В) агглютинины плазмы (альфа) АГГЛ АГГЛ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1168431/slide-29.jpg)
Слайд 31IV (АB) ГРУППА КРОВИ
эритроцит (АВ)
АГГЛЮТИНАЦИЯ
![IV (АB) ГРУППА КРОВИ эритроцит (АВ) АГГЛЮТИНАЦИЯ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1168431/slide-30.jpg)
Слайд 32НЕСОВМЕСТИМОСТЬ КРОВИ
Реакция «антиген-антитело»
Склеивание эритроцитов (агглютинация)- необратимый процесс
Разрушение эритроцитов (гемолиз)
Гемотрансфузионный шок
II(A)
III(B)
![НЕСОВМЕСТИМОСТЬ КРОВИ Реакция «антиген-антитело» Склеивание эритроцитов (агглютинация)- необратимый процесс Разрушение эритроцитов (гемолиз) Гемотрансфузионный шок II(A) III(B)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1168431/slide-31.jpg)
Слайд 33ЭРИТРОЦИТЫ
4 – 5 х 1012 в 1 литре крови
ФОРМА: двояковогнутый диск
РАЗМЕР: диаметр
![ЭРИТРОЦИТЫ 4 – 5 х 1012 в 1 литре крови ФОРМА: двояковогнутый](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1168431/slide-32.jpg)
7 – 7,5 мкм
толщина 2 – 1 – 2 мкм
МЕМБРАНА:
Наружный слой гликопротеидов (содержит групповые антигены крови)
Двойной слой фосфолипидов
Внутренний белковый слой (сократительные белки спектрин и актин, К-Na-насосы и др.)
ЯДРА НЕТ, ОРГАНЕЛЛ НЕТ
Слайд 35Эритроциты образуются в красном костном мозге
ГИПОКСИЯ
ПОЧКИ
ЭРИТРОПОЭТИНЫ
КРАСНЫЙ КОСТНЫЙ МОЗГ
УСИЛЕННЫЙ ЭРИТРОПОЭЗ
![Эритроциты образуются в красном костном мозге ГИПОКСИЯ ПОЧКИ ЭРИТРОПОЭТИНЫ КРАСНЫЙ КОСТНЫЙ МОЗГ УСИЛЕННЫЙ ЭРИТРОПОЭЗ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1168431/slide-34.jpg)
Слайд 36ФУНКЦИИ ЭРИТРОЦИТОВ
ДЫХАТЕЛЬНАЯ – перенос О2 и СО2
РЕГУЛЯЦИЯ рН – гемоглобиновый буфер
Адсорбция и
![ФУНКЦИИ ЭРИТРОЦИТОВ ДЫХАТЕЛЬНАЯ – перенос О2 и СО2 РЕГУЛЯЦИЯ рН – гемоглобиновый](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1168431/slide-35.jpg)
транспорт в-в
Участие в свёртывании крови
5. Участие в водно-солевом обмене
Слайд 37ОСОБЕННОСТИ МЕТАБОЛИЗМА ЭРИТРОЦИТОВ
Анаэробный гликолиз
Низкий уровень обмена
Длительный цикл жизни- 120 дней
Старение мембраны (перекисное
![ОСОБЕННОСТИ МЕТАБОЛИЗМА ЭРИТРОЦИТОВ Анаэробный гликолиз Низкий уровень обмена Длительный цикл жизни- 120](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1168431/slide-36.jpg)
окисление липидов, снижение эластичности)
Разрушение в селезёнке
Слайд 38ОСМОТИЧЕСКАЯ РЕЗИСТЕНТНОСТЬ ЭРИТРОЦИТОВ
Показатель состояния
клеточных мембран
эритроцитов
Начало гемолиза – в 0,45% р-ре NaCl
Полный гемолиз
![ОСМОТИЧЕСКАЯ РЕЗИСТЕНТНОСТЬ ЭРИТРОЦИТОВ Показатель состояния клеточных мембран эритроцитов Начало гемолиза – в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1168431/slide-37.jpg)
– в 0,3% р-ре NaCl