Компульсивное переедание

Компульсивное переедание – это расстройство, которое характеризуется частыми повторяющимися эпизодами переедания без компенсаторного поведения.
Синонимы:
нервная булимия без разгрузок;
приступообразное переедание;
гиперфагическая реакция на стресс;
психогенное переедание;
эмоциогенное переедание.

ИСТОРИЯ
Впервые было описано Альбертом Стункардом в 1959 г.

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ
Примерная распространенность компульсивного переедания среди населения 2-10%, однако реальные показатели гораздо выше из-за низкой обращаемости за помощью.

КТО БОЛЬШЕ ПОДВЕРЖЕН?

ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЕ ФАКТОРЫ
генетическая предрасположенность;
стресс;
длительное пребывание на строгих, изнуряющих или нерациональных диетах в прошлом;
семейные особенности;
сопутствующие физиологические факторы;
неблагоприятная окружающая обстановка – социальная, политическая, финансовая.

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ БОЛЬНЫХ
интроверты;
низкая самооценка;
неудовлетворенность своим телом;
эмоциональная лабильность;
склонность к перфекционизму;
повышенная невротизация;
расстройства настроения;
тревога;
депрессия.

КЛИНИКА
четко очерченные во времени приступы переедания (не более 2 часов);
продукты выбора – сладости, снеки, газированные напитки, фаст фуд;
одномоментное поглощение неадекватно больших объемов еды;

отсутствие или утрата контроля над процессом принятия пищи;
сильная тяга к еде сохраняется при отсутствии физиоло-гического голода;
булимический эпизод прерывается самопроизвольно из-за избыточного переполнения желудка или его может прервать приход посторонних;

после приступа – ощущение отвращения к себе, снижение настроения, чувство вины из-за переедания;
после эпизода человек не пытается очистить желудочно-кишечный тракт с помощью слабительных и мочегонных препаратов, индицирования рвоты.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ КОМПУЛЬСИВНОГО ПЕРЕЕДАНИЯ
(DSM — IV)
A. Повторяющиеся эпизоды переедания, характеризующиеся:
потреблением пищи в дискретный период времени (например, в течении двух часов) в количестве, намного превышающем количество, съедаемое большинством людей при прочих равных условиях;
чувством потери контроля во время такого эпизода (например, ощущение неспособности перестать есть и проконтролировать количество и качество потребляемой пищи);

В. Во время большинства эпизодов переедания присутствуют по меньшей мере три из следующих поведенческих показателя потери контроля:
потребление пищи происходит гораздо быстрее, чем обычно;
потребление пищи до дискомфортного ощущения переполнения желудка;
потребление большого количества еды при отсутствии физического ощущения голода;
потребление большого количества еды в течение дня без планирования времени принятия пищи;
еда в одиночку из-за смущения по поводу количества съедаемого;
чувство отвращения к себе, подавленность или сильное чувство вины после переедания;

С. Переедание происходит в среднем как минимум дважды в неделю в течение шести месяцев;
D. Переедание вызывает заметный дистресс;
Е. Переедание не сопровождается регулярным использованием неадекватных компенсаторных средств (прием слабительных, искусственная рвота, увеличение физических нагрузок) и не развивается исключительно на фоне манифестации нервной булимии или нервной анорексии.

ПОСЛЕДСТВИЯ
депрессия, нередко с суицидальными попытками;
тревожно-фобические нарушения, обсессивно-компульсивное расстройство;
сердечно-сосудистые заболевания;
сахарный диабет 2 типа;
нарушения сна;
синдром обструктивного апноэ (остановки дыхания) во сне;
синдром Пиквика;
избыточная нагрузка на опорно-двигательный аппарат из-за лишнего веса;
социальная дезадаптация, разрушение семей, потеря работы;
множественные заболевания желудочно-кишечного тракта;
переход в другие формы.