Генетический полиморфизм цитокинов у доношенных новорожденных детей с гипоксическими событиями

Содержание

Слайд 2

АКТУАЛЬНОСТЬ

В структуре причин перинатальной смертности 2-е место занимает гипоксия плода
(Кузнецов

АКТУАЛЬНОСТЬ В структуре причин перинатальной смертности 2-е место занимает гипоксия плода (Кузнецов
П.А., Козлов П.В., 2017 г)
В проведении первичных реанимационных мероприятий в родильном зале нуждается от 0,5% до 2% доношенных новорожденных детей
По данным ВОЗ в 70-80% причинами нервно-психических заболеваний у детей являются перинатальные поражения головного мозга гипоксического генеза
(Шабалов Н.П., 2016 г)

Слайд 3

ЦЕРЕБРАЛЬНАЯ ИШЕМИЯ

I

II

III

Возбудимость ЦНС или угнетение не более 5-7 суток

-Возбудимость/угнетение ЦНС, смена фаз

ЦЕРЕБРАЛЬНАЯ ИШЕМИЯ I II III Возбудимость ЦНС или угнетение не более 5-7
церебральной активности более 7 суток
-Судороги
-ВЧ гипертензия
-Вегето-висцеральные расстройства

-Угнетение ЦНС /кома
-Судороги, эпистатус
-Стволовая дисфункция
-Поза декортикации или децеребрации
-ВЧ гипертензия
-Вегето-висцеральные расстройства

-Доброкачественная внутричерепная
гипертензия
- Расстройство вегетативной автономной
нервной системы
-Гиперактивное поведение, гипервозбудимость
- Нарушение (задержка) моторного развития
- Сочетанные формы задержки
- Симптоматические судороги и ситуационно обусловленные пароксизмальные
расстройства

-ДЦП
-Эпилепсия
-Гидроцефалия
- Органические формы нарушений психического развития

Период новорожденности Первый год жизни

Слайд 4

ПАТОГЕНЕЗ ГИПОКСИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА

(Терапевтическая гипотермия у новорожденных. Клинические рекомендации, 2019)

ПАТОГЕНЕЗ ГИПОКСИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА (Терапевтическая гипотермия у новорожденных. Клинические рекомендации, 2019)

Слайд 5

ЦИТОКИНЫ

(Utpal S. Bhalala et al, 2015)

ЦИТОКИНЫ (Utpal S. Bhalala et al, 2015)

Слайд 6

ГЕНЕТИЧЕСКИЙ ПОЛИМОРФИЗМ ЦИТОКИНОВ

Гены цитокинов обладают чрезвычайно высокой степенью полиморфизма
(Пузырева Л.В. и

ГЕНЕТИЧЕСКИЙ ПОЛИМОРФИЗМ ЦИТОКИНОВ Гены цитокинов обладают чрезвычайно высокой степенью полиморфизма (Пузырева Л.В.
др., 2016)
Тесная ассоциация полиморфизма генов с разнообразной патологией ЦНС у новорожденных: церебральная ишемия, ПВЛ
Возможное участие цитокинов в потенцировании воспаления в головном мозге, ведущее к повреждению нервной ткани и предопределяя течение заболевания
(Gabriel ML et al, 2016; Merino ST et al, 2015; Князева А.С., 2015; Chae JW et al, 2016; Xia L et al, 2018; Hu W, 2017 )

Слайд 7

Полиморфизм генов цитокинов в группах доношенных новорождённых, которые перенесли гипоксию (хроническую внутриутробную/острую

Полиморфизм генов цитокинов в группах доношенных новорождённых, которые перенесли гипоксию (хроническую внутриутробную/острую
в родах) практически не изучен
В большинстве случаев генетическое исследование проводилось у детей – имеющие неврологические диагнозы
(Gabriel ML et al, 2016; Merino ST et al, 2015; Пузырева Л.В. и др., 2016)
Важна ранняя лабораторная диагностика предрасположенности к патологии ЦНС

ГЕНЕТИЧЕСКИЙ ПОЛИМОРФИЗМ ЦИТОКИНОВ

Слайд 8

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Выявить частоту генетического полиморфизма цитокинов Ил-1β(С-511Т), Ил-1β(С3953Т), Ил-4(С589Т), Ил6(C174G), Ил-10(C819T), Ил-10(G1082A)

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Выявить частоту генетического полиморфизма цитокинов Ил-1β(С-511Т), Ил-1β(С3953Т), Ил-4(С589Т), Ил6(C174G), Ил-10(C819T),
у новорождённых с гипоксическими событиями и у детей, не испытывавших гипоксию

Слайд 9

Материалы и методы

1 группа (n=48) – дети, перенесшие внутриутробную гипоксию

2 группа

Материалы и методы 1 группа (n=48) – дети, перенесшие внутриутробную гипоксию 2
(n=80) –
дети, перенесшие асфиксию

3 группа (n=52) –
здоровые доношенные дети

Группы пациентов

Слайд 10

Критерии включения

1-я группа:
ХВГП, зафиксированная во время беременности
< 8 баллов

Критерии включения 1-я группа: ХВГП, зафиксированная во время беременности данные биофизического профиля
по данным кардиотокографии (КТГ) (тахикардия плода, наличие децелераций, монотонный низковариабельный ритм, единичные акцелерации или их отсутствие)
данные биофизического профиля плода (суммарная оценка < 8 баллов)
данные ультразвуковой допплерографии (нарушение маточно-плацентарного кровотока 1В 2 ст.)

2-я группа:
оценка по шкале Апгар 7 баллов и ниже на первой минуте жизни
наличие ацидоза и дефицита оснований
отклонения в неврологическом статусе

Критерии исключения
-недоношенность
-наличие генерализованных инфекций
-наличие хромосомных и генетических заболеваний
-отказ родителей от участия в исследовании

Слайд 11

Характеристика детей

Характеристика детей

Слайд 12

Степень тяжести ГИЭ определялась по модифицированной классификации H. Sarnat и M. Sarnat

Степень тяжести ГИЭ определялась по модифицированной классификации H. Sarnat и M. Sarnat
(1976) в модификации B. Stoll и R. Kliegman (2004)

Слайд 13

Неврологический статус группы контроля

Неврологический статус группы контроля

Слайд 14

Метод исследования

Полимеразная цепная реакция с детекцией в режиме реального времени, а

Метод исследования Полимеразная цепная реакция с детекцией в режиме реального времени, а
также с помощью электрофореза в агарозном геле с последующей визуализацией результата в ультрафиолетовом свете.
Использовались комплекты SNP-наборов, соответствующих заявленному полиморфизму Ил-1β(С-511Т), Ил-1β(С3953Т), Ил-4(С589Т), Ил-6(C174G), Ил-10(C819T), Ил-10(G1082A) (НПФ «Литех», Москва)

Слайд 15

Статистическая обработка

Проводили при помощи пакетов программ Microsoft Excel 2010, Statistica 10.0 (StatSoft

Статистическая обработка Проводили при помощи пакетов программ Microsoft Excel 2010, Statistica 10.0
Inc., США)
Риск развития событий оценивали по отношению шансов (odds ratio (OR)) с расчётом 95% доверительного интервала (ДИ), также использовался критерий χ2
Статистически значимые различия рассматривались при значении уровня p < 0,05

Слайд 16

Результаты исследования Частота аллеля, генотипа ИЛ-1β(С-511Т) в группах исследования

* p<0,05, критерий χ2 ,

Результаты исследования Частота аллеля, генотипа ИЛ-1β(С-511Т) в группах исследования * p У
отношение шансов

У детей 1 группы преобладали генотип ТТ (p=0,04) и аллель T Ил-1β(С-511Т) (р = 0,01) по сравнении с группой контроля. Относительная вероятность выявления аллеля Ил-1β-511Т и генотипа Ил1β-511ТТ у детей, перенёсших внутриутробную гипоксию, в сравнении со здоровыми детьми, была выше в 2 раза
У детей 2 группы преобладал аллель T Ил-1β(С-511Т) по сравнению с контрольной группой (p = 0,03)

Слайд 17

Результаты исследования Частота аллеля, генотипа ИЛ-1β(С3953Т) в группах исследования

* p<0,05, критерий

Результаты исследования Частота аллеля, генотипа ИЛ-1β(С3953Т) в группах исследования * p В
χ2 , отношение шансов

В 1 группе исследуемых при изучении полиморфизма гена Ил-1β преобладал аллель T (р = 0,03) в точке С3953Т, в отличие от группы контроля.
Относительная вероятность выявления аллеля Ил-1β-3953Т у детей, перенёсших внутриутробную гипоксию, в сравнении со здоровыми, была выше в 2,33 раза

Слайд 18

Результаты исследования

Полиморфные варианты генов Ил-4(С589Т), Ил6(C174G), Ил-10(C819T), Ил-10(G1082A) статистически значимо не различались

Результаты исследования Полиморфные варианты генов Ил-4(С589Т), Ил6(C174G), Ил-10(C819T), Ил-10(G1082A) статистически значимо не различались

Слайд 19

Выводы

ВЫВОДЫ

Выводы ВЫВОДЫ
Имя файла: Генетический-полиморфизм-цитокинов-у-доношенных-новорожденных-детей-с-гипоксическими-событиями.pptx
Количество просмотров: 46
Количество скачиваний: 0