Острый периодонтит

Содержание

Слайд 2

Тема: Острый периодонтит.
Цель: Закрепить знания и навыки по диагностике и лечению острого

Тема: Острый периодонтит. Цель: Закрепить знания и навыки по диагностике и лечению
периодонтита.
Задачи обучения:
-уметь поставить диагноз, провести дифференциальную диагностику и планировать лечение;
-владеть коммуникативными навыками и методами терапевтического лечения.
Вопросы темы:
-клиника острого периодонтита;
-методы диагностики и дифф.диагнотика;
-план лечения;
-профилактика.
Метод обучения и преподавания: CBL

Слайд 3

Ситуационная задача:
Больной 33 лет жалуется на постоянные, ноющие боли в зубе, усиливающиеся

Ситуационная задача: Больной 33 лет жалуется на постоянные, ноющие боли в зубе,
при накусывании, чувство «выросшего» зуба, возникшие 2 дня назад. Зуб ранее болел на холодное и горячее, по вечерам. К врачу не обращался. При осмотре в 46 зубе глубокая кариозная полость, имеющая сообщение с полостью зуба. Зондирование, реакция на температурные раздражители безболезненны. Перкуссия резко болезненна. Слизистая оболочка в области зуба отечна, гиперемирована.

Слайд 4

Основные (обязательные)  и дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне: 1. сбор жалоб

Основные (обязательные) и дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне: 1. сбор
и анамнеза 2.  общее физикальное обследование (внешний осмотр и осмотр собственно полости рта зондирование кариозной полости, перкуссия зуба, пальпация десны и переходной складки) 3. определение реакции зуба на температурные раздражители 4. ЭОД 5. рентгенография зуба.

Слайд 5

Детализация активных жалоб:
Слабость постоянная или при физической нагрузке?
Повышение температуры тела ?
Когда появились

Детализация активных жалоб: Слабость постоянная или при физической нагрузке? Повышение температуры тела
боли в зубе и какого характера?
Нарушение приема пищи: ограничение открывания рта, нарушение жевания и глотания?
Сбор пассивных жалоб
Головная боль
Плохой сон
Потливость при повышении температуры
Снижение аппетита
Сухость во рту

Слайд 6

АНАМНЕЗ БОЛЕЗНИ:
Зуб ранее не был лечен.
Боли появились 2 дня назад.
За лечением не

АНАМНЕЗ БОЛЕЗНИ: Зуб ранее не был лечен. Боли появились 2 дня назад.
обращался.
АНАМНЕЗ ЖИЗНИ
Рос соответственно возрасту.
Раннее перенесенные хирургические операции отрицательны.
Питание было регулярное.
Раннее в детстве переболел ветряной оспой, также болел простудными заболеваниями.
Не состоит на Д-учете по поводу других заболеваний.
Гигиену полости рта соблюдал.
Бытовые условия в норме.
Социальные условия в норме
Аллергоанамнез не отягощен.

Слайд 7

Причины острого периодонтита:
- осложнением запущенной формы кариеса
- распространение инфекционного воспаления из пульпы

Причины острого периодонтита: - осложнением запущенной формы кариеса - распространение инфекционного воспаления
на ткани периодонта
экссудация – образование экссудата, преимущественно вследствие повышения сосудистой проницаемости
повреждение (альтерация) тканей и клеток под действием патогенного фактора и сосудистые реакции с развитием воспалительной гиперемии.

Слайд 8

Патогенез острого периодонтита.

Острый периодонтит

образуются микроабсцессы

расплавляются ткани периодонта и формируется ограниченный гнойник

обнаруживают периваскулярные

Патогенез острого периодонтита. Острый периодонтит образуются микроабсцессы расплавляются ткани периодонта и формируется
лимфогистиоцитарные инфильтраты с содержанием единичных полинуклеаров

усиливается лейкоцитарная инфильтрация, захватывая более значительные участки периодонта.

Слайд 10

Клиника острого периодонтита

При остром периодонтите больной указывает на боль в причинном зубе,

Клиника острого периодонтита При остром периодонтите больной указывает на боль в причинном
усиливающуюся при надавливании на него, жевании, а также при постукивании (перкуссии) по жевательной или режущей его поверхности. Характерно ощущение «вырастания», удлинения зуба. При длительном давлении на зуб боль несколько стихает. В дальнейшем болевые ощущения усиливаются, становятся непрерывными или с короткими светлыми промежутками. Нередко они пульсирующие. 

Слайд 11

Какие данные при объективном осмотре?

Какие данные при объективном осмотре?

Слайд 12

Status praesens
Общее состояние удовлетворительное
Сознание ясное
Кожные покровы чистые
Дыхание везикулярное, без хрипов ЧДД =

Status praesens Общее состояние удовлетворительное Сознание ясное Кожные покровы чистые Дыхание везикулярное,
24
Тоны сердца ясные: АД= 118/65 мм. Рт.ст.
ЧСС = 78
Живот мягкий безболезненный.
Физиологические отправления в норме

Слайд 13

Status localis
Открывание рта свободное.
Кожные покровы чистые.
Асимметрия лица за счет коллатерального отека мягких

Status localis Открывание рта свободное. Кожные покровы чистые. Асимметрия лица за счет
тканей в области причинного зуба.
Регионарные лимфатические узлы на стороне причинного зуба увеличены, болезненны.
-Преддверие полости рта
Уздечка верхней и нижней губы нормально прикреплена.
Уздечка языка нормально приклеплена.
Красная кайма губ ярко-красного цвета, без изменений.
Десна и десневые сосочки бледно-розового цвета, нормально увлажнена.

Слайд 14

-Собственная полость рта:
Коронка 46 зуба не изменена в цвете, имеется глубокая кариозная

-Собственная полость рта: Коронка 46 зуба не изменена в цвете, имеется глубокая
полость, не сообщается с полостью зуба.
Слизистая оболочка в области причинного зуба гиперемирована, отечна, напряжена.
Зондирование дна и стенок безболезненное, грубое зондирование болезненно. 
Перкуссия резко болезненна, пальпация болезненна, может быть резко болезненна.

Слайд 15

Предварительный диагноз согласно классификаций.

Клиническая классификация: острый периодонтит
Классификация по МКБ-10: К05.2 острый периодонтит
Предварительный

Предварительный диагноз согласно классификаций. Клиническая классификация: острый периодонтит Классификация по МКБ-10: К05.2
диагноз: острый периодонтит 4.6 зуба в фазе экссудации

Слайд 16

Какие лабораторные и инструментальные данные необходимы для уточнения диагноза?

Какие лабораторные и инструментальные данные необходимы для уточнения диагноза?

Слайд 17

Методы диагностики и дифф.диагнотика

определение реакции зуба на температурные раздражители
ЭОД
Рентгенография зуба.
Анализ крови
Микробиологическое исследование

Методы диагностики и дифф.диагнотика определение реакции зуба на температурные раздражители ЭОД Рентгенография

Слайд 18

Реакция зуба на температурный раздражитель: боль отсутствует
ЭОД, мкА: 105 мкА
Рентгенография: определяется небольшое

Реакция зуба на температурный раздражитель: боль отсутствует ЭОД, мкА: 105 мкА Рентгенография:
расширение периодонтальной щели. Через 1-2 дня отмечается утрата четкости  рисунка губчатого вещества костной ткани.

Слайд 19

Анализ крови
Общий клинический анализ крови: В норме в крови содержится 4000-9000 лейкоцитов.

Анализ крови Общий клинический анализ крови: В норме в крови содержится 4000-9000
Результаты: 8700
Биохимический анализ крови на содержание глюкозы Норма содержания глюкозы в крови составляет 3,5—6,1 моль/л. Результаты: 5,7
Иммунологические методы исследования крови (десневой и ротовой жидкости) Местный иммунитет полости рта оценивается иммуноглобулинами : SIgA, IgA, IgG, IgM. В норме уровень SIgA равен 0,1 — 1 мг/мл; Результаты: 0,9
Микробиологическое исследование
Выявления пародонтопатогенных бактерий отсутствуют

Слайд 20

Дифференциальная диагностика

Острый гнойный пульпит
Обострение хронического периодонтита
Острый одонтогенный остеомиелит

Дифференциальная диагностика Острый гнойный пульпит Обострение хронического периодонтита Острый одонтогенный остеомиелит

Слайд 21

Каков план лечения?

Лечение острого периодонтита в фазе экссудации проводится в 3 посещения
1

Каков план лечения? Лечение острого периодонтита в фазе экссудации проводится в 3
посещение: Обезболивание lidocainum 2% раствор, 5,0 мл; препарирование кариозной полости, раскрытие полости зуба, эвакуация распада пульпы из корневого канала, инструментальная обработка канала, раскрытие верхушечного отверстия, при появлении оттока экссудата зуб оставляют открытым, дают рекомендации. 

Слайд 22

2 посещение: Антисептическая обработка корневого канала Гипохлорит натрия 3% раствор; временная обтурация

2 посещение: Антисептическая обработка корневого канала Гипохлорит натрия 3% раствор; временная обтурация
корневого канала Абсцесс-ремеди порошок 15 мг внутриканально, временная пломба.
3 посещение: удаление временной пломбы, повторная антисептическая  обработка корневого канала гипохлоритом натрия 3% , постоянная обтурация корневого канала Сиалапекс катализатор 18г внутриканально, рентгенконтроль, наложения изолирующей прокладки  Кетак моляр порошок А3 – 12,5г, жидкость 8,5мл.; наложение постоянной пломбы Харизма 4,0г.

Слайд 23

Осложнение острого периодонтита

Развитие хронического процесса в периодонте.
Распространение воспалительного процесса из периодонта на

Осложнение острого периодонтита Развитие хронического процесса в периодонте. Распространение воспалительного процесса из
надкостницу, костную ткань, околочелюстные мягкие ткани.
Развитие острого периостита, остеомиелит челюсти, абсцесса, флегмоны, лимфаденит
Имя файла: Острый-периодонтит.pptx
Количество просмотров: 20
Количество скачиваний: 0