Гипертоническая болезнь II стадии. Ситуационная задача

Больная Н., 17 лет, обратилась с жалобами на головную боль, головокружение, шум в ушах, постоянную слабость, иногда тошноту и «мелькание мушек» перед глазами

Из анамнеза заболевания: считает себя больной в течение 1года, когда стала отмечать: общую слабость, бессонницу, снижение работоспособности, преходящие головные боли. Последнее время боли стали постоянными, иногда сопровождались тошнотой и «мельканием мушек» перед глазами. Начало заболевания связывает с частыми психотравмирующими ситуациями на работе. АД не измеряла, принимала успокаивающие средства. Наследственность отягощена - отец страдает артериальной гипертензией.

Объективно: Рост 164 см, вес 100 кг. Кожные покровы: отмечается гиперемия лица и области декольте. Отеков не выявлено. Дыхание везикулярное ослабленное, хрипов нет, ЧД 20 в 1 мин. Границы относительной сердечной тупости: правая - на 1,0 см кнаружи от правого края грудины, левая - по левой срединно-ключичной линии, верхняя – III ребро. Ритм сердца правильный, тоны ослаблены, акцент II тона на аорте. Пульс твердый и напряженный, ЧСС 90 в 1мин. АД на момент осмотра 180/100 мм рт. ст. на обеих руках. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Размеры печени по Курлову 10-9-6 см. Лабораторно: ОАК, ОАМ – в пределах нормы, биохимический анализ крови – дислипидемия.

Сформулируйте предварительный диагноз.

Артериальная гипертензия, ожирение (ИМТ>30 кг/м2).

Укажите дополнительные методы исследования для данного пациента.

ЭКГ
Суточное мониторирование АД
ЭхоКГ
УЗИ почек и надпочечников

ЭКГ-синусовый ритм с ЧСС 70уд в мин. Нормальное положение ЭОС
ЭхоКГ-без особенностей.
УЗИ почек- признаки нефроптоза

Клинический диагноз: