Хирургическая стоматология

Паспортные данные:
Ф.И.О.: Артемьев Александр Александрович.
Возраст пациента: 23 года
Профессия: Студент.
Место жительства: г. Москва, ул Мусы Джалиля, дом 5, корпус 1, кв 303.
Дата поступления пациента: 16 ноября 2015г.
Жалобы:
На разрушение коронковой части зуба 2.6.

История настоящего заболевания:
В начале 2015 года, произошло разрушение коронковой части зуба 2.6, к стоматологу не обращался. Обратился в стоматологическую поликлинику №27. по Адресу: г. Москва, 6-я Кожуховская ул. Дом 21. для удаления зуба, после консультации врача-ортопеда.
Сопутствующие и перенесенные заболевания:
Со слов пациента, аллергологический анамнез не отягощен.
RW, ВИЧ, гепатиты «А» и «В», туберкулез, отрицает.

Местный статус:
Состояние удовлетворительное, конфигурация лица не изменена. Кожные покровы чистые.
Регионарные лимфатические узлы (затылочные, околоушные, поднижнечелюстные, подподбородочные) пальпируются, безболезненны, не увеличены.
Видимые слизистые оболочки и склеры без патологических изменений. Открывание рта свободное, безболезненное. Коронковая часть зуба 2.6 разрушена на 2/3 объема коронки, полость зуба вскрыта.
Перкуссия безболезненна. Пальпация альвеолярного отростка в этой области, безболезненна, слизистая увлажнена, бледно-розового цвета.

Зубная формула:
Условные обозначения:
О - отсутствуют.
R - корень.
C - кариес.
P – пульпит.
Pt – периодонтит.
П – пломбированный.
А – пародонтоз.
I, II, III (степень)- подвижность.
К - коронка,
И- искусственный зуб.

Предварительный диагноз: Хронический периодонтит зуба 2.6.
План обследования: Рентгенологическое исследование – внутриротовая прицельная рентгенограмма зуба 2.6.

На прицельной рентгенограмме, определяется разрушение коронковой части зуба 2.6, до уровня дистального корня. Признаки резорбции в области трифуркации корней. Корневые каналы зуба, не запломбированы. Периодонтальная щель расширена.
Окончательный диагноз:
Хронический периодонтит зуба 2.6.
План лечения:
Удаление зуба 2.6.

Ход операции:
Под инфильтрационной анестезией Sol.Ultracaini f 1:200 000 – 1,7 ml, проведена сепарация круговой связки (серповидной гладилкой), наложение щипцов (S-Образные, с шипиком на правой стороне), продвижение, фиксация, люксация. В ходе операции произошел отлом коронки зуба. Произведены следующие манипуляции: разъединение корней с помощью бормашины [ вначале шаровидным бором просверливают сквозное отверстие в межкорневой спайке, соответственно отхождению небного корня, затем тонким фиссурным бором, распиливают дно полости зуба в продольном (переднезаднем) направлении, отделяя таким образом небный корень от щечных корней. В образовавшуюся щель вводят прямой элеватор и легкими вращательными движениями продвигают его вверх. После внедрения щечки элеватора между корнями, ручку элеватора смещают в щечную сторону и вывихивают небный корень. Оставшиеся щечные корни, удалены штыковидными щипцами, с щечками средней ширины.] Дальнейшие действия: кюретаж лунки, в лунку внесен Alvogyl, образование кровяного сгустка, наложение 3 швов (Vicryl).

1.Проведена инфильтрационная анестезия Sol. Ultracaini f 1:200 000 – 1,7 ml.

2.Сепарация круговой связки.

3.Наложение щипцов, продвижение, фиксация, люксация.

4. Разъединение корней с помощью бормашины.

5. Вывихивание небного корня элеватором.

6. Оставшиеся щечные корни, удалены штыковидными щипцами.

7. Кюретаж лунки, в лунку внесен Alvogyl, образование кровяного сгустка, наложение 3 швов (Vicryl).

Рекомендации:
Антибиотикотерапия: Амоксиклав 625 мг 3 раза в день по 1 таблетке, пить (5-7дей).
Кларитин 1 таблетку на ночь, пить 5 дней.
Кетонов, при болях.
Не полоскать, что бы не вымыть из лунки кровяной сгусток.
Из питания исключить горячую, острую, раздражающую пищу.
Назначение на повторный осмотр.