Хирургические инфекции

Ранние признаки гнойных заболеваний
Изменения состава белковой фракции крови;
Повышение температуры тела;
Снижается количество эритроцитов,
Увеличивается количество лейкоцитов;
Снижается аппетит.

Классификация гнойных заболеваний мягких тканей
I уровень - поражение собственно кожи;
II уровень - поражение подкожной клетчатки;
III уровень - поражение поверхностной фасции;
IV уровень - поражение мышц и глубоких фасциальных структур.

Факторы способствующие развитию воспалительного процесса:
наличие в зоне травмы питательной среды для них (кровоизлияние, омертвевшие ткани);
одновременное проникновение нескольких видов микробов (полиинфекция), оказывающих синергическое действие;
проникновение микробов повышенной вирулентности, например, загрязнения места повреждения гнойным отделяемым раны другого больного;
нарушение иммунитета и неспецифической резистентности;
нарушение местного и общего кровоснабжения

Профилактика:
Уровень санитарнно-гигиенического состояния и медицинской грамотности населения;
Профилактика и лечение микротравм на производстве и в быту;
Личная гигиена;
Своевременное лечение заболеваний-возможных источников инфекции.

Задачи местного лечения
Прекращение или значительное уменьшение болей;
уменьшение воспалительного процесса и ограничение зоны некроза;
отток воспалительного экссудата из гнойного очага во внешнюю среду и в связи с этим уменьшение гнойной интоксикации организма.

Основными гнойными заболеваниями кож и подкожной клетчатки является:
Фурункул
Карбункул
Гидраденит
Абсцесс Флегмона
Рожистое воспаление
Аденофлегмона

Фурункул
- острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и прилежащих сальных желез. Фурункул является частой формой гнойных заболеваний кожного покрова преимущественно открытых частей тела.

Стадии течения:
Стадия инфильтрации;
Стадии формирования и отторжения гнойно-некротического стержня;
Рубцевание

Карбункул
— острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов и сальных желез с образованием единого инфильтрата и переходом воспалительного процесса на подкожную клетчатку.
Стадии течения:
инфильтрация;
гнойное расплавление;

Абсцесс
— гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости, может развиться в подкожной клетчатке, мышцах, костях, а также в органах или между ними. Абсцесс может возникать как самостоятельно, так и как осложнение другого заболевания (пневмония, травма, ангина — заглоточный абсцесс). Развитие абсцесса связано с попаданием в организм гноеродных микробов через повреждения кожи или слизистых оболочек или с заносом возбудителя по кровеносным и лимфатическим сосудам из другого гнойного очага. Защитная реакция организма проявляется в образовании капсулы, ограничивающей абсцесс от здоровых тканей.

В зависимости от локализации различают
поверхностные (в подкожной основе);
глубокие (в органах, тканях и полостях) абсцессы.

Общие клинические проявления:
повышение температуры тела от субфебрильной до 41° (в тяжелых случаях);
Общее недомогание;
Слабость;
потеря аппетита;
головная боль.
В крови отмечается лейкоцитоз с нейтрофилезом и сдвигом лейкоцитарной формулы влево.
Степень этих изменений зависит от тяжести патологического процесса!

Лечение:
вскрытие гнойной полости;
её опорожнение;
дренирование.

Флегмона
- острое разлитое гнойное воспаление жировой клетчатки и клеточных пространств. Флегмона является самостоятельным заболеванием, но может быть и осложнением различных гнойных процессов (карбункул, абсцесс, рожистое воспаление, остеомиелит, сепсис).

Симптомы:
боль,отёк;
при подкожной флегмоне — гиперемия кожи;
повышение температуры тела, озноб. Возможны переход воспалительного процесса на соседние органы, развитие сепсиса.

Лечение:
Вскрытие и дренирование гнойного очага, антибиотики, физиотерапия. Прогноз благоприятный, возможно полное выздоровление. В слаборазвитых странах прогноз, как правило, очень плохой.