Коррекция слабовидения. Глазная клиника Бранчевского

Определение
Слабовидение (ВОЗ) - это состояние,
при котором острота зрения человека с
максимальной коррекцией не превышает 0,3
- слепым считается человек, у которого
зрение лучше видящего глаза при коррекции
составляет 0,1 и менее, или тот, у кого поле
зрения составляет менее 20° (в США).

Классификация слабовидения по ВОЗ
Легально слепой - человек, который на лучше
видящем глазу с коррекцией имеет остроту зрения меньше0.05 и поле зрения меньше 10
Слабовидящий- человек, который на лучше видящем глазу с коррекцией имеет остроту зрения
от 0.05 до 0.1
Социально слепой человек, который на лучше видящем глазу с коррекцией имеет остроту зрения
от 0.1 до 0.33

Швейцарская классификация
Абсолютно слепой - человек, который не может
отличить света от темноты.
Практически слепой - человек, который может
отличить свет от темноты, но нуждается в посторонней
помощи, чтобы передвигаться. Острота зрения лучше
видящего глаза колеблетсяот правильной проекции света
до счета пальцев на расстоянии 1 метра.
Социально слепой человек, который самостоятельно не может определить дорогу, ступеньки или мостик.
Острота зрения его глаз колеблется от счета пальцев на расстоянии 0,1 м до 1 метра, то есть составляет 0,01 - 0,1 с
полной коррекцией.

Причины слабовидения
Возрастная макулодистрофия 25%
Диабетическая ретинопатия 6%
Пигментная дегенерация сетчатки 10%
Легально слепых 45 миллионов человек
в мире
Слепые дети 2.4 %
Люди работоспособного вораста (20-60 лет) 50%
Лица старше 60 лет 74%

Диабетическая ретинопатия

ВМД, рубцовая форма

КАЧЕСТВО ЗРЕНИЯ
Дальнее расстояние: вождение автомобиля; передвижение в незнакомой обстановке и на многолюдной улице; использование общественного транспорта; чтение вывесок; узнавание лиц; просмотр телевизора.
Среднее расстояние: различение порогов и ступенек; работа с компьютером; домашняя работа.
Ближнее расстояние: чтение квитанций и подписи на документах; различение пищи в тарелке; операции с деньгами; длительное чтение газет и книг.

Взаимосвязь снижения остроты
зрения и функционирования пациента

Взаимосвязь снижения остроты
зрения и функционирования пациента

Факторы, влияющие на
эффективность подбора
ОСТРОТА ЦЕНТРАЛЬНОГО ЗРЕНИЯ
ПОЛЕ ЗРЕНИЯ
ЭТИОЛОГИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ
СТАБИЛЬНОСТЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ
ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ
ОБРАЗОВАНИЕ
ВОЗРАСТ

Коррекция слабовидения
Оптическая коррекция
Неоптическая коррекция

Коррекция слабовидения
I ЭТАП:
Улучшения качества ретинального изображения:
1. Коррекция аметропии (98%)
Очковая
Контактная
Интраокулярная
2. Спектральная коррекция
Светофильтры
Диафрагмы

Коррекция слабовидения
II ЭТАП:
Увеличение размера изображения на
сетчатке:
1.Телескопы (очки, монокуляры)
2.Гиперокуляры (монокуляры)
3. Сферопризматические очки –гиперокуляры
4. Лупы (ручные, складные, опорные, накладные, с фиксацией, с подсветкой и без)
5. Оптико-электронные увеличители (ручные и стационарные)

Средства коррекции
Для дали
Телескопические приборы (х 1,5-4): Пример: «MAX TV» с 3-х М, «Eschenbach» от 70 см до ∞
Монокуляр (х2,5-10)
Пример: «Mobilux far» (х2,5 даль, х3,2 близь), монокуляр с кольцом МПС (х2,5)
Эффективно при миопии,
афакия, ВМД, ЧАЗН
гиперметропии >6 дптр.

Монокуляры

Гиперокуляры

Расчёт кратности
гиперокуляров
M= (D-R)/4
M - видимое увеличение, краты
D - оптическая сила в диоптриях
R - рефракция в диоптриях

Расчёт кратности
гиперокуляров
Миопия (-)4.0 дптр
М=(+)4.0-(-)4.0/4=4.5дптр
Гиперметропия (+)8.0 дптр
М=(+)4.0-(+)8.0/4=1.5дптр

Средства коррекции
Для близи
Очки-гиперокуляры (6-20дптр):
монокулярное применение до 20 дптр
сферопризматические очки до 10 дптр
Телескопические очки (4-14дптр)
Лупы
Электронные увеличители
Эффективно при ДРП, афакия,
катаракте, абиотрофии, гиперметропии
<2 дптр, глаукома, дистрофии роговицы,
нистагм, альбинизм, ахромазиям.

Глазная патология
ВМД
Врождённый нистагм
Афакия
Пигментная абиотрофия сетчатки
Катаракта
Высокая близорукости
Частичная атрофия ЗН
Гиперметропия высоой степени
Диабетическая ретинопатия
Ахромазия и альбинизм

Классификация луп
Опорные лупы
Накладные лупы
Лупы-линейки
Лупы, фиксирующие на очках
Лупы с подсветкой
Специальные лупы

Лупы для работы на близком расстоянии

Электронные увеличители

Неоптические методы коррекции
Светофильтры (спектральная коррекция)
Диафрагмы
Электронные слуховые аппараты
Продукт с увеличенным изображением
Дом безопасный для падений

Спектральная коррекция
слабовидения

Эффективность светофильтров
при офтальмопатологии
Колбочкоая дисфункция К6 К5
Альбинизм К4-К6 и О2 и Н2 и Н3
Абиотрофия сетчатки, ДРП и ЦХРД О2
Катаракта и афакия Ж2 Ж1 и О2
Глаукома Ж2 З1
Дистрофия роговицы Ж1 и Ж2
Ретинопатия недоношенных К4, О2 и Ж2
ЦАЗН и миопия высокой степениО2

Диафрагма

Структура слабовидящих пациентов
(n=53)

Зрительные функции
слабовидящих пациентов (n=53)

Подбор средств коррекции
слабовидения (n=53)