Хирургические инструменты

Монолитные скальпели с появлением сменных лезвий почти утратили свою актуальность и эффективность

Скальпели со сменными лезвиями, наиболее актуальны и эффективны по сравнению с монолитными. В случае, если острый край затупился-лезвие легко можно сменить

Распаторы предназначены для отделения надкостницы от кости с помощью клиновидной режущей кромки инструмента. Отделение надкостницы от кости является этапом ряда операций, связанных с необходимостью рассечения кости.

Применяют для распиливания кости черепа между высверленными в кости отверстиями.
Применяется для ампутации конечностей

Остеотом используют для рассечения кости, а с помощью долота удаляют костные новообразования, вскрывают полости, отсекают загрязненные участки кости при хирургической обработке раны.

Удлиненная треугольная форма губок
Трапецивидная форма губок с зубчиками
Овальная форма губок
Трапецивидная форма губок без зубчиков

Кишечные зажимы накладывают на полые органы (желудок, тонкую и толстую кишку) для достижения следующих целей:
— отграничения поврежденных участков;
— выполнения качественных линейных разрезов стенки;
— отделения операционного поля от инфицированного содержимого органа; — перекрывания просвета органа.

Для фиксации операционного белья

Инструменты для соединения тканей

Применяются только при одной конкретной операции и с одной конкретной целью

Используются для избежания излишней травматизации тканей.
Вместо длинных широких разрезов в коже делается несколько отверстий в одно из которых погружается камера со световым элементом , а в другие собственно инструменты, схожие между собой, отличаются только концом( ножницы, коагуляция, иглодержатель, щипцы и тд)

ШОВНЫЙ МАТЕРИАЛ

Основные параметры:
1. Биосовместимость – отсутствие аллергического влияния на организм.
2. Прочность. Необходима на всех этапах заживления раны.
3. Способность к биодеградации (рассасываемость).
4. Скольжение без пилящего эффекта.
5. Отсутствие фитильности – т.е. способности впитывать в себя содержимое раны, что может приводить к распространению инфекции.
6. Надежность в узле. Чем она выше, тем меньше узлов требуется.
7. Хорошие манипуляционные свойства – эластичность, гибкость, отсутствие памяти.

По способности к биодеградации выделяют:
1. Рассасывающиеся нити. Срок рассасывания может быть от 7-20 до 50-60 дней. Сюда относят: викрил, полисорб, биосин, максон, монокрил, ПДС.
2. Условно рассасывающиеся нити. Срок рассасывания от 2 до 5 лет. Сюда относят шелк и капрон.
3. Нерассасывающиеся нити: пролен, этибонд, тикрон, гортекс, сталь.
⠀
По структуре выделяют:
⠀
Монофиламент – нить из единого волокна. Она имеет гладкую поверхность, а значит, скольжение без пилящего эффекта. Однако, это приводит к тому, что монофиламент менее крепок в узле. А за счет излишней жесткости, он менее удобен при манипуляциях. Сюда относят пролен, нейлон и монокрил.
⠀
Полифиламент – нити, состоящие из нескольких волокон. Они бывают крученые (лен, капрон, шелк). И плетеные (лавсан, мерсилен, этибонд). За счет того, что они состоят не из одного волокна, они лишены гладкости. Однако, они более гибкие, поэтому удобнее при манипуляциях. А узел из полифиламента будет более крепким.
⠀
Отдельно выделяют полифиламент с покрытием. Он обладает всеми свойствами полифиламента, однако, является более гладким, поэтому пилящие свойства нити минимальны. Сюда относят викрил, полисорб и тикрон.

В современной хирургии существуют две основные размерности это метрический размер и условный размер.
Метрический размер, используется там, где принята метрическая система измерений, а это в Европе и странах бывшего СССР. Его обозначают следующими символами (М.Р.) (М) (METRIC) (EP) ,они обозначают один и тот же «Метрический размер». Кстати, обозначение EP и расшифровывается как European Pharmacopeia. Само числовое значение размера пишется достаточно просто 1,2,3,4,5,6,7 и здесь есть один очень удобный момент: например чтоб узнать реальную толщину нити шовного материала в миллиметрах нужно метрический размер поделить на 10! Например, для шовного материала размера М.Р.4 толщина нити составляет 0,4 мм, так же для EP1,5 толщина нити составляет 0,15 мм.
Условный размер, был принят в США. Его обозначают символами (USP) это аббревиатура от United States Pharmacopeia. Числовое значение условного размера пишется немного сложнее с использованием дробей, например 2/0 3/0 4/0 5/0, а также целых чисел 0, 1, 2 встречается так же написание через дефис 2-0 3-0 4-0 5-0
Мировые производители шовного материала такие как «Ethicon» «Medtronic» «B.Braun» «Resorba» и др. учитывая тот факт, что их продукция импортируется по всему миру, указывают на упаковках оба размера, т.е. метрический и условный. Российские производители «Линтекс», «ПТО Медтехника», «Репромед», «Татхимфармпрепараты», «Политехмед» естественно переняли этот полезный опыт.

Узел Дженалидзе