Хирургическое лечение пороков трикуспидального клапана

Вопросы
Кольцевая аннулопластика (пластика по Carpentier)
Шовная аннулопластика (пластика по DeVega)
Протезирование ТК
Протезирование ТК каркасным биопротезом

Разрез правого предсердия параллельно венечной борозде

Реконструкция трикуспидального клапана: кольцевая аннулопластика по Carpentier

Реперный шов на комиссуре между септальной и передней створкой
Реперный шов на комиссуре между септальной и задней створкой

Результат кольцевой аннулопластики по Carpentier
У 85% пациентов в течение 6 лет не рецидивирует III (тяжёлая) степень регургитации

Реконструкция трикуспидального клапана: шовная аннулопластика по DeVega

Результат шовной аннулопластики по DeVega

Частичная шовная аннулопластика

ТК после многочисленных эндомиокардиальных биопсий ПЖ

Замена трикуспидального клапана: протезирование

Иссечение клапана

Результат протезирования ТК

Замена трикуспидального клапана: биопротезирование

Результат биопротезирования ТК

Выводы
Пациенты с патологией ТК имеют более неблагоприятный послеоперационный исход
При протезировании только МК госпитальная летальность 12%
! 3% - при дополнительной коррекции ТК
5-летняя выживаемость - 70% при изолированном протезировании МК ! 80% - при дополнительной коррекции ТК
10-летняя выживаемость после протезирования ТК - 55%

Выводы
Современные биологические протезы показали хорошую долговечность при установке их в трикуспидальную позицию
В течение 18 лет структурная дисфункция не развилась у 96%
Неструктурная дисфункция не развилась у 77%