Хирургия одного дня

опытные врачи высокой квалификации, кандидаты и доктора медицинских наук;
современное высокотехнологичное оборудование. Операционные оснащены новейшей аппаратурой экспертного класса, полным набором инструментов для малоинвазивных операций ведущего мирового брэнда KARL STORZ;
применение только проверенных практикой и временем методик;
Возможности и условия многопрофильной клиники дают гарантию безопасности и эффективности хирургического вмешательства.
Хирургия стационара одного дня - это:
широкий спектр операций по технологии «Хирургия одного дня»;
малоинвазивные методы лечения в области общей хирургии, оториноларингологии, урологии, гинекологии, проктологии, дерматологии, травматологии;
эффективное обезболивание, включая все виды наркоза (масочный, внутривенный, эндотрахеальный, а также спинальная и продлённая эпидуральная анестезии);

Данное понятие возникло в Великобритании. Благодаря этой методике, пациента можно выписывать прямо в день операции.
Согласно опыту, 50-60% всех хирургических операций можно проводить в течении одного дня. Эта практика наиболее распространена в Европе и Америке и прекрасно находит поддержку у пациентов и их семей. Получается так, что буквально в день операции, через несколько часов, больные могут вставать, самостоятельно ходить и не нуждаются в сторонней помощи. Уже наследующий день — они дома.
Вместе с тем пациенты абсолютно уверены, что при малейших отклонениях от намеченного течения послеоперационного периода, они без проблем обратятся к специалистам. Благодаря «хирургии одного дня», необходимые осмотры можно проводить у пациентов дома.
Кроме того, хирургия одного дня- оказывает благоприятное воздействие на психологический настрой человека!
В условиях стационара пациент — «больной», а дома — «выздоравливающий».
Положительный настрой пациента — очень важный фактор. Уходит тревога перед операцией и смягчается общее напряжение. Ведь если в этот же день, или на следующий, пациент будет выписан, значит операция не столь опасна, как кажется на первый взгляд, и он не будет испытывать значительную боль после операции, делать обезболивающие уколы, быть обездвиженным или прикованным к постели.
Общее впечатление создается и комфортными условиями для больного, добродушием и внимательностью персонала, отсутствием изнурительного ожидания в очереди.

Психологический фактор

Важен психологический фактор: в условиях хирургического стациона­ра пациент — это «больной», а в домашних условиях он — «выз­доравливающий». Положительное впечатление пациентов — важный фактор. Во многом смягчается психоэмоциональное напряжение и тревога перед операцией. Пациент считает, что если в этот же день или на следующие сутки он будет выписан, то. следовательно, предстоящая операция не столь сложна и опасна, что ему не придется испытывать сильной боли в послеоперационном периоде, делать обезболивающие уколы, быть в какой-то степени обездвиженным и прикованным к постели. Тем более, что эта информа­ция всегда передается от одного больного к другому в процессе общения и в свою очередь, способствует снижению тревоги перед операцией. Положительное впечатление формируется комфортными условиями содержания больного (как минимум это одноместная палата), благожелательностью и вниманием персонала, исключением томительного ожидания в очереди.

ПРЕИМУЩЕСТВА ХИРУРГИИ ОДНОГО ДНЯ
Несколько часов, проведенных в больнице.
Сокращается список обследований, положенных до визита в больницу.
До минимума снижается риск больничных инфекций.
За состоянием на всех этапах лечения наблюдает один специалист.
Здесь приняты «щадящие» (врачи скажут – малоинвазивные) вмешательства.

Хирургия одного дня означает изменение штатной структу­ры отделения. Принятое в хирургических больницах разделение медицинских сестер на палатных, процедурных и перевязочных становится ненужным. Одна сестра обычно выполняет все эта обязанности. Малое число коек и однородность состава больных позволяет это сделать без снижения качества лечения.

Хирургия одного дня имеет очевидный экономический эффект, особенно в многопрофильных больницах. Создание таких отделений быстро окупается. Экономическая целесообразность и высокая эффективность хирургии одного дня привлекли внимание к ней государственных служб стран Европы и Америки. В 1987 году в США на засе­дании Конгресса страны обсуждались проблемы развития лечеб­ной программы хирургии одного дня. Она получила полную под­держку с созданием законодательной базы и разработкой регла­ментирующих инструктивных документов. В большинстве стран Европы такой подход к хирургии одного дня также имеет госу­дарственную поддержку.

Понятия «хирургия одного дня» и «амбулаторная хирургия» очень близки. Амбулаторная хирургия это пребывание больного в стационаре несколько часов после операции с последующим патронажем на дому. Амбулаторная хирургия распространена в странах с развитой соци­альной инфраструктурой и не исключает пребывание больного под наблюдением на госпитальной койке до следующих суток.

Значительно большее распространение получила другая организационная схема — хирургическое лечение в стационарах од­ного дня. Хирургия одного дня дает возможность произвести операцию и наблю­дать за состоянием больного до следующих суток, сделать перевязку, удалить дренажи и выписать под амбулаторное наблюде­ние хирурга. Именно по такой схеме работают большинство спе­циализированных центров, занимающихся амбулаторным лече­нием грыж живота.

Стабильное состояние сердечно-сосудистой и дыхательной системы.
Ясное сознание (полная ориентированность, отсутствие сонливости).
Пациент в состоянии принимать пищу, ходить, обслуживать себя и справлять свои физиологические потребности (в состоянии помочиться, особенно после нейроаксиальной анестезии).
Прошло не менее 2-х часов после операции.
Пациент в состоянии принимать свои обычные медикаменты (к примеру, противодиабетические, противосудорожные и другие медикаменты).
Критерии для выписки :

Очень важно по выписке домой дать пациенту памятку, в которой прописаны чёткие инструкции, что необходимо, а чего нельзя делать после операции.

Необходимо дать номер телефона, по которому пациент может обратиться за помощью в случае развития каких-либо осложнений.
Домой пациента должен сопровождать ответственный за него взрослый, лучше всего, чтобы это был близкий ему человек.

Отделение «хирургии одного дня» в структуре многопрофильного стационара - оптимальная форма оказания плановой хирургической помощи больным.

Был проведен анализ существующих видов центров «хирургии дневного стационара».

Благодаря применению инновационных технологий (в том числе видеолапароскопической техники) и новейших малотравматичных методик, можно сделать операцию и выписаться из стационара уже через несколько дней, или даже часов. Такая схема носит название «амбулаторная хирургия» и имеет массу преимуществ, благодаря которым реабилитационный период удается сократить в 1,5–2 раза. Часть операций проводится с использованием местной анестезии (что позволяет избежать побочных действий общего наркоза).

К категорическим противопоказаниям относятся простудные заболевания в острой форме, такие как грипп или ОРЗ, нарушение свертываемости крови, выраженная аллергия на лекарственные препараты. Серьезными ограничивающими факторами являются возраст пациента – он должен быть в пределах от 17 до 60, и сопутствующие заболевания почек, печени, сердечно-сосудистой системы. Хотя, если хроническое заболевание не прогрессирует, то разрешение на амбулаторную операцию, как правило, дается.

Приказ:
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению по профилю
"хирургия", утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 ноября 2012 года N 922н