Слайд 2План лекции
Методы исследования уха и вестибурлярного анализатора
Заболевания уха
Заболевания сосцевидного отростка
Сестринский уход
![План лекции Методы исследования уха и вестибурлярного анализатора Заболевания уха Заболевания сосцевидного отростка Сестринский уход](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1096872/slide-1.jpg)
Слайд 6Пути распространения инфекции из уха в полость черепа
Контактный – при разрушении верхней
![Пути распространения инфекции из уха в полость черепа Контактный – при разрушении](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1096872/slide-5.jpg)
стенки барабанной полости в среднюю черепную ямку
Гематогенный – метастатическое распространение инфекции
Лабиринтогенный – по внутреннему слуховому проходу в заднюю черепную ямку
Слайд 8Воспалительные заболевания уха
![Воспалительные заболевания уха](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1096872/slide-7.jpg)
Слайд 9Классификация отита
Наружный отит а)фурункул наружного слухового прохода б) диффузный наружный отит в)
![Классификация отита Наружный отит а)фурункул наружного слухового прохода б) диффузный наружный отит](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1096872/slide-8.jpg)
дерматит наружного слухового прохода г)экзема
Средний отит а)острый б)хронический
Лабиринтизм (внутренний отит)
Слайд 11Диффузный наружный отит
разлитое поражение кожи слухового аппарата
Отоскопия: кожа слухового прохода инфильтрирована,
![Диффузный наружный отит разлитое поражение кожи слухового аппарата Отоскопия: кожа слухового прохода](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1096872/slide-10.jpg)
гиперемирована, просвет сужен, в нем много слущенного эпителия
Слайд 12Фурункул наружного слухового прохода
Отоскопия: конусовидный инфильтрат на одной из стенок перепончатно –
![Фурункул наружного слухового прохода Отоскопия: конусовидный инфильтрат на одной из стенок перепончатно](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1096872/slide-11.jpg)
хрящевого отдела наружного слухового прохода.
Слух не страдает
Слайд 13Принципы лечения наружного отита
Местно:
антисептические и гормональные мази
Согревающие компрессы
Физиотерапия (УФО, УВЧ)
Общее лечение
![Принципы лечения наружного отита Местно: антисептические и гормональные мази Согревающие компрессы Физиотерапия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1096872/slide-12.jpg)
(по показаниям)
АБТ
Антигистаминные ЛС
Слайд 15Классификация
Острый средний отит
Хронический средний отит
![Классификация Острый средний отит Хронический средний отит](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1096872/slide-14.jpg)
Слайд 16Этиологические факторы
Роль состояние носа, придаточных пазух и глотки
Инфекционный агент
Более 60 % всей
![Этиологические факторы Роль состояние носа, придаточных пазух и глотки Инфекционный агент Более](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1096872/slide-15.jpg)
тугоухости - из за перенесенного в детстве острого среднего отита
Слайд 17Пути проникновение инфекции в среднее ухо
Слуховая труба (тубогенный путь)
Через наружный слуховой проход
![Пути проникновение инфекции в среднее ухо Слуховая труба (тубогенный путь) Через наружный](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1096872/slide-16.jpg)
(при травме барабанной перепонки)
Гематогенный путь (инфекция в крови)
При мастоидите – ретроградный путь
Слайд 18Клинические стадии острого гнойного среднего отита
Неперфоративная
Перфоративная
Репаративная
Длительность течения – 2-3 недели
![Клинические стадии острого гнойного среднего отита Неперфоративная Перфоративная Репаративная Длительность течения – 2-3 недели](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1096872/slide-17.jpg)
Слайд 191. Неперфоративная стадия
Гной в барабанной полости
Жалобы: шум, заложенность уха
Общие симптомы: интоксикация, гипертермия
ОАК:
![1. Неперфоративная стадия Гной в барабанной полости Жалобы: шум, заложенность уха Общие](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1096872/slide-18.jpg)
лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, ускорение СОЭ
Б/х – повышение СРБ
Отоскопия: инъекция сосудов на барабанной перепонке, возможна диффузная гиперемия. К концу периода – выпячивание барабанной перепоки в просвет наружного слухового прохода
Слайд 212. Перфоративная стадия
Жалобы: гноетечение, интоксикация уменьшается
Отоскопия: гиперемия барабанной перепоки, точечная перфорация (обычно
![2. Перфоративная стадия Жалобы: гноетечение, интоксикация уменьшается Отоскопия: гиперемия барабанной перепоки, точечная](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1096872/slide-20.jpg)
в передненижнем квадранте), толчкообразное выделение капель гноя синхронно пульсу
Слайд 243. Репаративная стадия
Восстановление целостности и цвета барабанной перепонки
Прекращение гноетечения
Нормализация слуха
![3. Репаративная стадия Восстановление целостности и цвета барабанной перепонки Прекращение гноетечения Нормализация слуха](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1096872/slide-23.jpg)
Слайд 25Лечение острого среднего отита
Антибактериальная терапия
Противовоспалительная
Общеукрепляющая
Обеспечение оттока гноя из барабанной полости
Сососудосуживающие капли
![Лечение острого среднего отита Антибактериальная терапия Противовоспалительная Общеукрепляющая Обеспечение оттока гноя из](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1096872/slide-24.jpg)
весь период заболевания
Слайд 26Парацентез
- прокалывание барабанной перепонки
![Парацентез - прокалывание барабанной перепонки](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1096872/slide-25.jpg)
Слайд 27Показания к парацентезу
Сильная боль в ухе
Высокая температура
Барабанная перепонка выпячена
Болезненненость при надавливании на
![Показания к парацентезу Сильная боль в ухе Высокая температура Барабанная перепонка выпячена](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1096872/slide-26.jpg)
сосцевидный отросток
Место проведения: задненижний квадрант
Слайд 28Исходы острого гнойного среднего отита
Полное выздоравление
Неполное выздоравление
Развитие осложнений
Хронический средний отит
![Исходы острого гнойного среднего отита Полное выздоравление Неполное выздоравление Развитие осложнений Хронический средний отит](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1096872/slide-27.jpg)
Слайд 30Мастоидит
Это наиболее частое осложнение острого гнойного среднего отита
Предраспологающие факторы
Высокая вирулентность инфекции
Снижение иммунитета
Неадекватное
![Мастоидит Это наиболее частое осложнение острого гнойного среднего отита Предраспологающие факторы Высокая](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1096872/slide-29.jpg)
лечение
Особенности строения сосцевидного отростка
Слайд 33Признаки мастоидита
Возникает через 2,5- 3 недели после начала гнойного среднего отита
Отоскопия: сужение
![Признаки мастоидита Возникает через 2,5- 3 недели после начала гнойного среднего отита](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1096872/slide-32.jpg)
в костном отделе за счет нависания задневерхней стенки костного отдела наружного слухового прохода
Рентгенологическое исследование: Снижение пневматизации , полное разрушение структур
Слайд 35Клиника
Заушная область: гиперемия, инфильтрация кожи над отростком, ухо оттопыренное
Симптомы интоксикации
Боли в ухе,
![Клиника Заушная область: гиперемия, инфильтрация кожи над отростком, ухо оттопыренное Симптомы интоксикации](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1096872/slide-34.jpg)
не изменяющиеся при жевании
Боль при надавливании на сосцевидный отросток
Слух резко снижен
Слайд 37Лечение мастоидита
Хирургическое
Операция: мастоидэктомия
Суть операции: вскрытие расплавленных гноем клеток сосцевидного отростка +дренирование барабанной
![Лечение мастоидита Хирургическое Операция: мастоидэктомия Суть операции: вскрытие расплавленных гноем клеток сосцевидного](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1096872/slide-36.jpg)
полости через открытый антрум
Слайд 40Хронический гнойный средний отит
Актуальность:
по ЛОР-заболеваемости 2 место после заболеваний глотки
риск
![Хронический гнойный средний отит Актуальность: по ЛОР-заболеваемости 2 место после заболеваний глотки](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1096872/slide-39.jpg)
развития тугоухости
возможно развитие опасных осложнений при распространении процесса в полость черепа
Слайд 41Этиология
Повторные острые средние отиты
Переход ОГСО в хроническую форму из за нерационального лечения
Ослабление
![Этиология Повторные острые средние отиты Переход ОГСО в хроническую форму из за](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1096872/slide-40.jpg)
иммунных сил организма
Патология верхних дыхательных путей – аденоиды, синуситы, искривление носовой перегородки
Слайд 42Клиника
Оторея – более 1,5 месяцев
Нарушение слуха
Отоскопия: стойка перфорация барабанной перепонки
![Клиника Оторея – более 1,5 месяцев Нарушение слуха Отоскопия: стойка перфорация барабанной перепонки](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1096872/slide-41.jpg)
Слайд 43Клинические формы
Мезотимпанит
Эпитимпанит
![Клинические формы Мезотимпанит Эпитимпанит](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1096872/slide-42.jpg)
Слайд 44Мезотипанит
Течение более благоприятное
Преимущественное поражение слизистой оболочки барабанной полости
Перфорация в натянутой части барабанной
![Мезотипанит Течение более благоприятное Преимущественное поражение слизистой оболочки барабанной полости Перфорация в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1096872/slide-43.jpg)
перепонки (ободковая, центральная)
Отделяемое: слизистое, слизисто-гнойное, без запаха
Умеренная тугоухость
Слайд 45Эпитимпанит
Течение более тяжелое
Перфорация: краевая, расположена в ненатянутой части барабанной перепонки/задневерхнем квадранте/полностью разрушена
![Эпитимпанит Течение более тяжелое Перфорация: краевая, расположена в ненатянутой части барабанной перепонки/задневерхнем](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1096872/slide-44.jpg)
барабанная перепонка
Значительное снижение слуха
Возможная причина тяжелых внутричерепных осложнениц
Слайд 46Лечение хронического гнойного среднего отита
1 этап. Общеполостная операция
Для чего?
Ликвидация гнойного очага в
![Лечение хронического гнойного среднего отита 1 этап. Общеполостная операция Для чего? Ликвидация](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1096872/slide-45.jpg)
ухе (удаление патологических грануляций, гноя и т.п.)
Сохранение или восстановление слуха
Предотвращение отогенных внутричерепных осложнений
Слайд 472 этап –слухоулучшающие операции– тимпанопластика, стапедопластика
Суть: восстановление звукопроводящего аппарата
Лечение хронического гнойного
![2 этап –слухоулучшающие операции– тимпанопластика, стапедопластика Суть: восстановление звукопроводящего аппарата Лечение хронического гнойного среднего отита](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1096872/slide-46.jpg)
среднего отита
Слайд 48Осложнения при гнойных средних отитах
Пахименингит – воспаление твердой мозговой оболочки
Экстрадуральный абсцесс –
![Осложнения при гнойных средних отитах Пахименингит – воспаление твердой мозговой оболочки Экстрадуральный](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1096872/slide-47.jpg)
скопление гноя между костью и твердой мозговой оболочкой
Субдуральный абсцесс – между мозговыми оболочками
Лептоменингит
Абсцесс мозга и мозжечка
Тромбоз сигмовидного синуса
Слайд 49Другие причины тугоухости
Отокслероз
Болезнь Меньера
Нейросенсорная тугоухость
![Другие причины тугоухости Отокслероз Болезнь Меньера Нейросенсорная тугоухость](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1096872/slide-48.jpg)
Слайд 50Сестринский уход при заболеваниях уха
![Сестринский уход при заболеваниях уха](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1096872/slide-49.jpg)
Слайд 51Мероприятия
Промывание уха дезинфицирующим раствором
Закапывание капель (р-р подогретый до температуры тела!)
Согревающий компресс на
![Мероприятия Промывание уха дезинфицирующим раствором Закапывание капель (р-р подогретый до температуры тела!)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1096872/slide-50.jpg)
ухо
Участие и подготовка для проведения парацентеза
Слайд 52Участие в слухоулучшающих операциях
Подготовка больного к оперативному вмешательству
После операции: контроль за постельным
![Участие в слухоулучшающих операциях Подготовка больного к оперативному вмешательству После операции: контроль](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1096872/slide-51.jpg)
режимом , в течении 5 дней запрет поворотов головы, строгая тишина в палате для предотвращения раздражения оперированного уха
Слайд 53Список использованной литературы
Сестринская помощь при заболеваниях уха, горла, носа, глаза и его
![Список использованной литературы Сестринская помощь при заболеваниях уха, горла, носа, глаза и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1096872/slide-52.jpg)
придаточного аппарата [Электронный ресурс] : учеб. пособие/ Ред. А. Ю. Овчинников. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016.
Пальчун, В. Т. Болезни уха, горла и носа: Учебник / В. Т. Пальчун, А. В. Гуров. - 3-е изд., доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
Сергеев, М. М. Сестринское дело в оториноларингологии: Учебно-методическое пособие / М. М. Сергеев, А. Н. Зинкин. - СПб.: Изд-во Лань, 2016.
Оториноларингология: Национальное руководство / ред. В. Т. Пальчун. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
Оториноларингология: Стандарты медицинской помощи / сост. А. С. Дементьев [и др.]. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2016.