Слайд 2Что такое холера?
Холера — это острое инфекционное заболевание, относящееся к особо опасным
![Что такое холера? Холера — это острое инфекционное заболевание, относящееся к особо](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/955008/slide-1.jpg)
инфекциям. Из-за способности в короткое время поражать значительное количество людей (вызывать эпидемии) и 50-процентной смертности при отсутствии лечения может рассматриваться в качестве биологического оружия.
Слайд 3Этиология
Возбудителем холеры является холерный вибрион (Vibrio cholerae)— слегка изогнутая палочка, отдаленно напоминающая
![Этиология Возбудителем холеры является холерный вибрион (Vibrio cholerae)— слегка изогнутая палочка, отдаленно](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/955008/slide-2.jpg)
запятую. Вибрионы оснащены жгутиками, что позволяет им очень быстро передвигаться. Микроорганизм был открыт известным немецким ученым Робертом Кохом в 1883 году.
Слайд 4Существует два типа вибрионов — классический и Эль-Тор — и оба они
![Существует два типа вибрионов — классический и Эль-Тор — и оба они](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/955008/slide-3.jpg)
представляют опасность для человека. Они являются частью флоры многих водоемов, обнаруживаются даже в Москве-реке. Определяющий вопрос — количество этих самых вибрионов в единице объема воды. Для того чтобы заболеть холерой, надо проглотить от миллиона до триллиона микроорганизмов.
Слайд 5Такой большой разброс объясняется крайней неустойчивостью возбудителя к соляной кислоте, которая есть
![Такой большой разброс объясняется крайней неустойчивостью возбудителя к соляной кислоте, которая есть](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/955008/slide-4.jpg)
в нашем желудке. Если кислотность понижена (например, при атрофическом гастрите) или соляная кислота значительно разведена (при употреблении большого количества жидкости), количество вибрионов, необходимое для инфицирования, снижается в 100 тысяч раз.
Слайд 6Лучше всего вибрион размножается при температуре 30-40°С, поэтому его особенно много в
![Лучше всего вибрион размножается при температуре 30-40°С, поэтому его особенно много в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/955008/slide-5.jpg)
водоемах Индии, Азии и Африки. Возбудитель практически мгновенно погибает при кипячении, при температуре 50 С — в течение 30 минут. Не выносит микроб и высушивание, а прямые солнечные лучи убивают его в течение часа. На поверхности овощей и фруктов, например, арбузов, вибрион может жить до 5 суток.
Слайд 7Единственный источник распространения инфекции — больной человек или вибрионоситель из региона, неблагополучного
![Единственный источник распространения инфекции — больной человек или вибрионоситель из региона, неблагополучного](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/955008/slide-6.jpg)
по холере, выделяющий возбудителя с фекалиями или рвотными массами. Такой способ передачи эпидемиологи называют фекально-оральным.
Слайд 8Что при этом происходит?
Основные события начинают развиваться в организме человека, когда критическая
![Что при этом происходит? Основные события начинают развиваться в организме человека, когда](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/955008/slide-7.jpg)
масса вибрионов попадает из желудка в тонкую кишку. Здесь тепло и влажно, среда уже щелочная, что вполне подходит для массового размножения микроорганизмов-вредителей.
Слайд 9Инкубационный период длится от нескольких часов до 2-3 дней.
В ходе своей бурной
![Инкубационный период длится от нескольких часов до 2-3 дней. В ходе своей](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/955008/slide-8.jpg)
жизнедеятельности вибрионы вырабатывают токсин — холероген. Этот токсин вызывает интенсивное выделение жидкости из тканей в просвет тонкой кишки. И начинается мощнейший, так называемый профузный понос. А общая интоксикация вызывает неукротимую рвоту. Человек начинает изливать из себя огромное количество жидкости.
Клиническая выраженность зависит от многих факторов — состояния организма, количества попавших внутрь возбудителей и т.п. При стертых формах возможен однократный жидкий стул, а также слабые проявления интоксикации. Существует также бессимптомная форма носительства — когда человек не чувствует себя больным, но выделяет во внешнюю среду огромное количество возбудителей.
Слайд 10Классическая картина холеры — это частый, до 10 и более раз в
![Классическая картина холеры — это частый, до 10 и более раз в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/955008/slide-9.jpg)
сутки, понос. Потеря жидкости колоссальна — до 20 литров в сутки, причем в каждом миллилитре содержится до миллиарда вибрионов.
В результате массивной потери жидкости происходит сгущение крови и обезвоживание организма. Состояние больного быстро и резко ухудшается. Из-за потери с жидкостью микроэлементов появляются мышечные судороги, чаще всего — начиная с икроножных мышц.
Слайд 11Черты лица заостряются, глаза западают, синеют губы и ушные раковины. Кожа холодная
![Черты лица заостряются, глаза западают, синеют губы и ушные раковины. Кожа холодная](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/955008/slide-10.jpg)
(холера — одна из немногих инфекций, сопровождающихся нормальной или даже пониженной температурой тела). Кожа теряет упругость, легко собирается в складки и очень долго расправляется обратно, а кожа стоп и рук становится морщинистой — так называемые «руки прачки». Появляется одышка, резкая слабость.
При отсутствии лечения современными средствами половина больных погибает в течение первых суток.
Слайд 13Диагностика
Диагностика холеры во время эпидемической вспышки не представляет трудностей и основана, по
![Диагностика Диагностика холеры во время эпидемической вспышки не представляет трудностей и основана,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/955008/slide-12.jpg)
большей части, на клинических проявлениях. Диагноз первых случаев требует бактериологического подтверждения — выделением возбудителя в рвотных или каловых массах. Главное в мероприятиях по обузданию вспышки — изоляция заболевших и дезинфекция источников распространения возбудителей.
Слайд 14Лечение
Лечение проводится в инфекционных стационарах, хотя из-за редкости передачи заболевания непосредственно от
![Лечение Лечение проводится в инфекционных стационарах, хотя из-за редкости передачи заболевания непосредственно](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/955008/slide-13.jpg)
больного человека к здоровому эксперты ВОЗ считают возможным размещать подобных пациентов в обычных терапевтических палатах. Следует отметить, что в последнее время до 90% холеры протекает в легкой форме.
Основа лечения — восполнение потери жидкости и микроэлеметов, поддержание водно-электролитного и кислотно-щелочного балансов в организме. Антибиотики — лишь дополнительное средство лечения, вибрион до сих пор чувствителен к обычному тетрациклину. Благодаря комплексной терапии смертность от холеры в настоящее время не превышает 1%.
Слайд 15Профилактика
Перенесенная инфекция не оставляет после себя стойкого иммунитета, и повторное заражение холерой
![Профилактика Перенесенная инфекция не оставляет после себя стойкого иммунитета, и повторное заражение](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/955008/slide-14.jpg)
возможно в любой период жизни, да и попытки создать эффективную вакцину пока бесплодны. Эффективность вакцинации в настоящее время оценивается в 25-50% при длительности действия 3-6 месяцев, хотя появлялись сообщения и о создании более эффективной вакцины.
Основные меры профилактики при посещении неблагоприятных по холере районов — мыть руки перед едой и приготовлением пищи, а также после посещения туалета. Пить только кипяченую воду, овощи и фрукты после мытья проточной водой обязательно обдавать кипятком; исключить покупку продуктов у случайных лиц; купаться только в разрешенных местах.