Холерный вибрион. Микробиология

Историческая справка
Возбудитель холеры (Vibrio cholerae asiaticae) был открыт Робертом Кохом во время эпидемии холеры в Египте в 1883 г.

Морфология
Семейство: Vibrionaceae
Род: Вибрионы
Вид: Холерный вибрион
Грамотрицательный;
имеет форму палочки , изогнутой в виде запятой;
подвижен, имеет монотрихиально расположенный жгутик;
Не образует спор и капсул;
Является возбудителем холеры

Морфология
Холерный вибрион (окр. по Лейфсону)
Холерный вибрион

Культуральные свойства
Факультативный анаэроб.
Оптимальная температура 37 С
Хорошо растёт на простых питательных средах с высоким рН (7,6-8,0) ― 1 % щелочная лептонная вода, щелочной МПА, элективные и дифференциально-диагностические среды

Культуральные свойства
Колонии холерного вибриона

Антигенная структура
У холерных вибрионов выделяют термостабильные О- и термолабильные Н.
1)О-антиген, тиоспецифический, термостабильный. По О-антигену род Vibrio разделен на 139 серогрупп.О1-антиген неоднороден, состоит из общего А-компонента и двух тиоспецифических – В и С. От одного больного могут выделяться вибрионы разных сероваров.
2)Н-антиген, жгутиковый, термолабильный, общий для всех возбудителей холеры.
3)Капсульный полисахаридный антиген( у V. cholera Bengal). Протективными антигенами холерных вибрионов счтаются: О-Аг, Н-Аг, холероген, белки наружной мембраны, капсульный Аг для серогруппы О139.

Резистентность
Холерные вибрионы устойчивы к низким температурам – во льду жизнеспособны до 1 месяца.
В морской воде сохраняются до 1,5-2 месяцев, в речной – до нескольких недель, в почве – до 3 месяцев, в фекалиях – до 3 суток, на фруктах – 1-2 дня.
Вибрионы обладают слабой резистентностью к действию повышенной температуры. При 80°С погибают через 5 мин, при 100°С – мгновенно.
Холерные вибрионы высокочувствительны к высушиванию, ультрафиолетовому облучению.
Все вибрионы высокочувствительны к кислотам.

Эпидемиология
Источником инфекции является только человек- больной или носитель холерного вибриона.
Механизм передачи фекально-оральный
Путь передачи водный, загрязненная пища.

Патогенез
Холерный вибрион с помощью жгутика и фермента муциназы проникает в слизистую оболочку тонкой кишки и прикрепляется к энтероцитам.
Приводит к нарушению водно-солевого обмена, обусловленного выделением ионов натрия и хлора и обезвоживанию организма. И к нарушению внутриклеточного транспорта и потере воды, а также нарушению межклеточных контактов.

Клиника
Инкубационный период в среднем 2-3 дня
Начало заболевания с диареи
Лихорадка (у 70% больных) в течении 1-6 дней
Рвота без тошноты,
Стул водянистый, бесцветный с хлопьями,
Усиливающаяся жажда, сухость кожи.
Цианоз кожи Гипотония
Тахикардия
Одышка

Иммунитет
В течение заболевания формируются антимикробные антитела и антитоксины, нейтрализующие холероген. Существенна роль и местного иммунитета – образующиеся секреторные lgA препятствуют адгезии холерных вибрионов на микроворсинках эпителиоцитов тонкой кишки. Таким образом, после перенесенного заболевания остается напряженный видоспецифический иммунитет.

Диагностика
Материал для исследования: испражнения, кусочки кишечника от трупов, пищевые продукты, вода, объекты внешней среды.
Бактериологический метод
Бактериологический метод (окраска по Грамму)
Серологический метод

Лечение и профилактика
Основа лечения — восполнение потери жидкости и микроэлеметов, поддержание водно-электролитного и кислотно-щелочного балансов в организме.
Антибиотики (тетрациклин, азитромицин, доксициклин)
Предупреждение заноса инфекции из эндемических очагов
Соблюдение санитарно-гигиенических мер: обеззараживание воды, мытьё рук, термическая обработка пищи, обеззараживание мест общего пользования и т. д.
Раннее выявление, изоляция и лечение больных и вибрионосителей
Специфическая профилактика холерной вакциной и холероген-анатоксином.