Этиология, клиника, диагностика и лечение дистрофических заболеваний ВНЧС

Остеартроз
Остеоартроз (ОА) височно-нижнечелюстного сустава – это дистрофическое поражение суставных тканей, которое протекает бессимптомно и без признаков воспалительного процесса. Это заболевание часто называют деформирующим артрозом, что связано с медленно прогрессирующей деформацией костной ткани височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).
Происходит дегенерация суставного хряща и структурные изменения субхондральной кости, а также явно или скрыто протекает синовитом.
По данным A.Pullinger, D.Seligman , частота встречаемости первичного ОА ВНЧС составляет 53%, вторичного ОА ВНЧС – 44%.
ОА ВНЧС чаще встречается у женщин, чем у мужчин, в возрасте старше 30 лет

Клиника
дискомфорт или локальная боль механического характера, появляющаяся при разговоре, жевании;
боль, возникающая к концу дня и/или ночью;
болезненность при пальпации жевательных мышц;
ограничение открывания рта;
хруст, крепитация;
девиация нижней челюсти;
утренняя скованность продолжительностью менее часа

Рентгенологические признаки ОА ВНЧС: сужение суставной щели, субхондральный остеосклероз, уплощение, субхондральные мелкие кисты головки нижней челюсти, краевые остеофиты (рис. 1). ОА – стадийное заболевание, при развитии которого выделяют 5 рентгенологических стадий по J.Kellgren, J.Lawrence.
Рис . 1 . Аксиальная (А), сагиттальная (Б)
Кт ВНЧС при закрытом рте .
Головки нижней челюсти уплощены,
с неровным контуром .
Суставные щели сужены .
Субхондральные склероз,
мелкие кисты, остеофит головки
нижней челюсти