Хроническая почечная недостаточность

Определение
Осложнение прогрессирующих хронических заболеваний обеих почек или единственной (анатомически или функционально) почки вследствие гибели большого числа нефронов. Это тяжелое патологическое состояние, характеризующееся снижением или нарушением роли почек в поддержании гемостаза.

Этиология
Первичные поражения клубочкового аппарата почек (хронический гломерулонефрит, гломерулосклероз).
Первичные поражения канальцев (хроническая гиперкальциемия, врожденная оксалурия, хронические отравления тяжелыми металлами – кадмий, свинец, ртуть и др.).
Вторичные поражения канальцев – хронический пиелонефрит.
Двусторонние аномалии почек и мочеточников (гипоплазия почек, губчатая почка, поликистоз почек, нейромышечная дисплазия мочеточников).
Хронический интерстициальный нефрит при передозировке фенацетина.
Обструктивные заболевания верхних (камни, опухоли, забрюшинный фиброз) и нижних (аномалии шейки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, стриктура уретры, аденома и рак предстательной железы, рак мочевого пузыря) мочевых путей с присоединением хронического пиелонефрита.
Системные коллагеновые заболевания (склеродермия, диссеминированная волчанка, узелковый периартериит, ревматоидный артрит)
Заболевания почек обменного генеза (сахарный диабет, подагра с мочекислой нефропатией, первичный гиперпаратиреоидизм).

Классификация
Латентная стадия.
Компенсированная.
Интермиттирующая.
Терминальная.

Клиника
Быстрая утомляемость.
Вялость.
Снижение аппетита.
Диспепсия.
Головная боль.
Отеки конечностей и лица.
Ограниченность движений.
Замедленные эмоциональные реакции.

Симптоматика
Кожные покровы – бледно – желтого цвета с иктеричным, сухие, теряют эластичность, понижение потоотделения, сильный зуд.
Подкожная клетчатка и мускулатура – атрофичные, явления геморрагического диатеза.
Органы дыхания – fluid lung “водяное легкое”, скопление жидкости в плевральных полостях.
Сердечно-сосудистая система – артериальная гипертензия, гиперторофия и дистрофия сердечной мышцы, застой крови по малому и большому кругу кровообращения.
Желудочно-кишечный тракт – тошнота, рвота, потеря аппетита, привкус во рту, язвенный стоматит, гипертрофия сосочков языка, уремический гастроэнтероколит, желудочно-кишечные кровотечения.
Костно-суставной аппарат – отложение в суставах мочевой кислоты (вторичная подагра) и пирофосфата (псевдоподагра), фибринозный остеит, остеопороз, остеофиброз.
Нервно-психическая сфера – икота, мышечные подергивания, судороги,псевдотетания, психические нарушения.
Кроветворная система – анемия, гипокоагуляция, метаболический ацидоз.