III внутривузовская олимпиада по акушерству и гинекологии. Клинический случай

Беременная А., 30 лет. Беременность третья. Последняя менструация – с 3.04.17 г. по 7.04.17г. По данным УЗИ от 15.05.2017г. Беременность 7 недель.
Наследственность не отягощена.
Менархе в 12 лет, цикл регулярный, по 4 дня через 28 дней.
I Беременность (2007 г.) – мед. аборт на малом сроке, по желанию.
II Беременность (2009 г.) – срочные роды, без осложнений.
III Беременность (2017 г.) – настоящая.
На диспансерном наблюдении в женской консультации по беременности состоит с 6 недель, посещала регулярно.

20.11.2017 г. обратилась в приемный покой родильного дома с жалобами на боли в эпигастральной области с иррадиацией в правое подреберье, тошноту, однократную рвоту, отеки на нижних конечностях примерно в течение месяца.
Осложнения, связанные с настоящей беременностью: на сроке 12 недель стационарное лечение по поводу угрозы прерывания беременности. С 30 недель отеки нижних конечностей, эпизоды повышения АД до 140/90 мм. рт. ст., принимает допегит 250 мг по 1 таблетке 1 раз в день.

Объективное исследование:
При поступлении: состояние тяжелое. Сознание ясное. Кожный покров и видимые слизистые чистые, бледные. Выраженные отёки на стопах и голенях, брюшной стенке. Пульс 106 ударов в минуту, ритмичный. АД 160/90 мм. рт. ст., 160/100 мм. рт. ст.
Сердечные тоны ясные, ритмичные, 106 ударов в минуту. В легких при аускультации дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, болезненный в эпигастральной и правой подреберной областях. Нижний край печени на 3 см. ниже края реберной дуги. Мочеиспускание безболезненное, симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

Акушерский статус:
Живот увеличен за счёт беременной матки. Матка в нормотонусе, безболезненная. Родовой деятельности нет. Положение плода продольное. Предлежит головка, над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 146 ударов в минуту.

P.V.:
Влагалище рожавшей. Шейка матки отклонена кзади от проводной оси, сохранена. Наружный зев закрыт. Через своды пальпируется предлежащая часть – головка над I тазовой плоскостью. Мыс не достижим. Таз ёмкий.

Общий анализ крови от 20.11.2017 г.

Мазок крови от 20.11.2017 г.
шизоциты

Общий анализ мочи от 20.11.2017 г.

Биохимический анализ крови от 20.11.2017 г.

Коагулограмма от 20.11.2017 г.

КТГ