Общие понятия о мокроте. Отличие от трахеобронхиального секрета

Трахеобронхиальный секрет
В норме трахеобронхиальный секрет состоит из слизи, вырабатываемой серозными и слизистыми железами, бокаловидными клетками слизистой оболочки трахеи и крупных бронхов, и клеточных элементов (преимущественно альвеолярных макрофагов и лимфоцитов). Так же как слюна и носовая слизь, он обладает бактерицидными свойствами.

Трахеобронхиальный секрет способствует выведению ингалированных частиц, продуктов метаболизма и клеточного детрита за счет механизма мукоцилиарного клиренса (очищения), обеспечиваемого деятельностью реснитчатого эпителия.
Объем трахеобронхиального секрета в норме колеблется от 10 до 100 мл в сутки; все это количество здоровый человек обычно проглатывает.

Мокрота
Это патологический секрет (выделения из дыхательных путей –бронхов, трахеи, гортани), выбрасываемый наружу при кашле больными при различных заболеваниях дыхательной системы. Мокрота может выделяться равномерно в течение суток, или в определенное время суток, отделение мокроты может зависеть от положения тела больного.

Бронхиальный секрет
Золь
Жидкая растворимая фаза
Состав: электролиты, сывороточные компоненты, БАВ
Высокая способность к перемещению и нижележащих отделов дыхательной системы в вышележащую за счет работы ресничного эпителия
Гель
Вязко-эластическая нерастворимая фаза
Состав: гликопротеины
Низкая способность к перемещению.
Транспортируется только после разрыва водородных связей между молекулами
При воспалении продуцируется вязкая слизь, увеличивается количество гликопротеинов и возрастает вязкость ТБС.
Замедляется эвакуаторная функция ресничек, что приводит к мукостазу, возникает кашель

Образование ТБС
Слизистая пленка респираторного тракта состоит из поверхностного более плотного и вязкого слоя (геля), касающегося только верхушек ресничек, и лежащего под ним более жидкого слоя (золя), в котором движутся реснички мерцательного эпителия.
Реснички ритмично колеблются в направлении носоглотки, продвигая защитный слой слизи, секретируемой бокаловидными клетками, расположенными между реснитчатыми клетками эпителия.

Появление мокроты связано с увеличением количества и изменением состава трахеобронхиального секрета, а также с нарушением механизмов его удаления.
Недостаток жидкой части, вызывая трение ворсинок, замедляет их движения. При избыточном же количестве жидкости мукоцилиарный эскалатор движется «вхолостую», так как недостаточная вязкость и малое содержание комочков слизи не создают сцепления с верхним плотным слоем.

Исследования мокроты проводят:
для диагностики патологического процесса в легких и дыхательных путях;
для оценки характера патологического процесса в дыхательных органах;
для динамического наблюдения за состоянием дыхательных путей пациентов;
для динамического наблюдения за состоянием дыхательных путей пациентов с хроническими заболеваниями органов дыхания;
для оценки эффективности проводимой терапии.