Иммунопрофилактика – реальность и мифы

Календарь прививок РФ 2002 г.
12 ч. Гепатит В - 1
3-7 дней БЦЖ
1 мес Гепатит В - 2
3 мес Дифтерия, коклюш, столбняк, полио - 1
4,5 мес Дифтерия, коклюш, столбняк, полио - 2
6 мес Дифтерия, коклюш, столбняк, полио - 3
Гепатит В - 3
12 мес Корь, краснуха, паротит - 1
18 мес Дифтерия, коклюш, столбняк, полио - 4
20 мес Полио - 5
6 лет Корь, краснуха, паротит - 2
7 лет Дифтерия, столбняк - 5, БЦЖ - 2
13 лет Гепатит (3 дозы), краснуха - девочки
14 лет Дифтерия, столбняк - 6, БЦЖ - 2, полио - 5
Взрослые - Дифтерия, столбняк каждые 10 лет

Календарь прививок США

Охват прививками, Россия 1995-2003

Заболеваемость корью в СССР-России
в 1950 – 2003 гг.
(на 100 тыс. населения)
n
2,3
Начало
вакцинации
50,3
0,43

Коклюш в России
Начало
вакцинации

Заболеваемость гепатитом В в России
годы
Показатель
на 100 тыс.
До 14 лет
Начало вакцинации
3,74
6,09

Список противопоказаний
Все вакцины Сильная реакция на предыдущее введение вакцины
Все живые Первичный иммунодефицит. Иммуносупрессия;
вакцины злокачественные новообразования. Беременность
БЦЖ Вес ребенка при рождении менее 2000 г
Келоидный рубец
АКДС Прогрессирующие заболевания нервной системы
Афебрильные судороги в анамнезе
Живые Тяжелые формы аллергических реакций на
вакцины аминогликозид. Для вакцин зарубежного
производства, приготовленных на куриных
эмбрионах: реакция на белок куриного яйца -
анафилактического типа
Вакцина Аллергическая реакция на пекарские дрожжи
гепатита В

Причины неблагоприятных явлений
1. Несоблюдение противопоказаний - очень редко
2. Программные осложнения - связанные с наруше-
ниями техники вакцинации – в основном, БЦЖ
3. Ненадлежащее качество вакцины - не было
4. Осложнения вследствие индивидуальной реакции – основная масса
5. Косвенно связанные с вакцинацией (например, фебрильные судороги на фоне температуры) – часто
6. Интеркуррентное заболевание, совпадающее по времени с прививкой – часто

Структура осложнений вакцинации БЦЖ

Частота осложнений вакцинации БЦЖ

Удельный вес осложнений БЦЖ при вакцинации в роддоме и вне его,
1998-2003 гг

Генерализованный БЦЖит – 6 детей
- хроническая гранулематозная болезнь - 4
- тяжелый комбинированный иммунодефицит -1
- гипер-IgM-синдром – 1
Остеит – 9 детей
- хроническая гранулематозная болезнь – 1
- нарушения в системе IFN-γ, из них:
- дефицит IFN- γ – 4
- снижение активности рецептора IFN- γ – 2
- дефект рецепторов ИЛ-12 - 2
Иммунные нарушения у детей с осложнениями БЦЖ

Частота ВАП
составляет
1:140 000
1-х доз ОПВ
Вакцино-ассоциированный полиомиелит
в России, 1998-2004

Результаты иммунологического обследования детей с ВАП
Обследовано 29 детей
Клинический диагноз иммунодефицита - 11
Снижение всех классов Ig – 3 (1 –б-нь Брутона)
Снижение IgA – 5
Снижение уровня гаммаглобулина ниже 10 % - 8
Нормальные показатели в отсутствие клиники – 5 Таким образом, иммунодефицит выявлен у 81% (24 из 29) обследованных

Осложнения АКДС, АДС, АДС-М

Осложнения на АКДС, АДС, АДС-м в 1997-2002 гг.

Причины смерти детей в поствакцинальном периоде за 1977- 2003 гг