Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

Определение.
представляет собой обусловленное расстройством коронарного кровообращения поражение миокарда, возникающее в результате нарушения равновесия между коронарным кровотоком и метаболическими потребностями сердечной мышцы.
ИБС может протекать остро (в виде инфаркта миокарда), а также хронически (периодические приступы стенокардии).

Классификация.
1. Внезапная коронарная смерть (первичная остановка сердца).
2. Стенокардия
Стабильная стенокардия напряжения (с указанием функционального класса).
Коронарный синдром Х
Вазоспастическая стенокардия
Нестабильная стенокардия
прогрессирующая стенокардия
впервые возникшая стенокардия
ранняя постинфарктная стенокардия
3. Инфаркт миокарда
4. Кардиосклероз
5. Безболевая форма ИБС

Факторы риска.
Биологические факторы:
пожилой возраст;
мужской пол;
генетические факторы, способствующие возникновению дислипидемии, гипертензии, толерантности к глюкозе, сахарному диабету и ожирению.
Анатомические особенности:
дислипидемия;
артериальная гипертензия;
ожирение и характер распределения жира в организме;
сахарный диабет.

Факторы риска.
Поведенческие факторы
пищевые привычки;
ожирение, как фактор развития ИБС;
курение;
недостаточная двигательная активность, или физические нагрузки превышающие адаптационные возможности организма;
потребление алкоголя.

Клиника.
Боль за грудиной, часто иррадиирует в нижнюю челюсть, шею, левое плечо, предплечье, кисть, спину.
— Боль давящая, сжимающая, жгучая, душащая. Интенсивность различная.
— Провоцируются физическими или эмоциональными факторами. В покое прекращаются самостоятельно.
— Длится от 30 секунд до 5-15 минут.
— Быстрый эффект от нитроглицерина.

Диагностика.
Данные физикального обследования малоинформативны.
ЭКГ
Б\х- гиперхолестеринемия.
Функциональные пробы (с нагрузкой)
Ангиография и КТ-ангиография коронарных артерий