Гинекологическая патология и беременность

Воспалительные заболевания половых органов и беременность.
Беременность способствует возникновению и рецидивированию кандидозного вульвовагинита. Заболевание характеризуется зудом, жжением и гиперемией вульвы и влагалища, а также характерными творожистыми выделениями. В I триместре беременности препараты для лечения заболевания (клотримазол и др.) назначают с осторожностью, так как они могут всасываться слизистой влагалища.

Трихомонадный кольпит характеризуется обильными гноевидными пенистыми выделениями из половых путей с неприятным запахом, а также зудом и жжением вульвы и болезненностью при мочеиспускании.
Беременным проводят местное лечение раствором повидон-йода или свечами с клотримазолом. В тяжелых случаях назначают метронидазол (только во 2 и в 3триместрах беременности).

Острый сальпингит.
Беременность редко сочетается с острыми или хроническими воспалительными заболеваниями маточных труб. Дифференциальную диагностику проводят с острым аппендицитом, перекрутом ножки новообразования яичника, угрожающим абортом и внематочной беременностью. Поскольку все эти заболевания встречаются намного чаще острого сальпингита и имеют сходную клиническую картину, их необходимо исключить в первую очередь. Лечение такое же, как у не беременных женщин. Осложнения — гибель плода и инфицированный аборт.
Гиперантефлексия матки чаще возникает в конце 3 триместра беременности. Заболевание обусловлено слабостью мышц передней брюшной стенки и возникает почти исключительно у многорожавших женщин.
Осложнения включают нарушения предлежания и вставления головки плода в малый таз. Для профилактики осложнений рекомендуется носить бандаж. Правильно подобранный бандаж особенно помогает во втором периоде родов.

Миома матки и беременность.
Миома матки у беременных обычно протекает бессимптомно. Осложнения миомы матки включают:
неправильное предлежание плода;
препятствие движению плода по родовым путям (роды заканчивают операцией кесарева сечения);

преждевременную отслойку плаценты;
кровотечение в послеродовом периоде;
нарушение кровоснабжения миоматозного узла (наблюдаются острая боль в животе, матка болезненна при пальпации, отмечается лейкоцитоз)
В отдельных случаях, когда из-за множественных узлов трудно ушить матку после операции, производят экстирпацию матки. Кроме этого, экстирпация может потребоваться в случае тяжелого послеродового кровотечения при субмукозной миоме матки.