Киста Серре. Болезнь Коудена

Множественные беловатые узелки на слизистой оболочке альвеолярного отростка
Болезнь Коудена является аутосомно-доминантным заболеванием, которое характеризуется множественными гамартомами и раком молочной железы, щитовидной железы и других органов. Кожными проявлениями являются множественные гамартоматические папулы и узелки.
Поражения полости рта состоят из маленьких белесых папул или узелков, которые могут быть изолированы или сливаются в виде рисунка, напоминающего булыжник, как правило на десне.
Дифференциальный диагноз включает туберозный склероз, множественную неврому, синдром эндокринной неоплазии III типа и злокачественный бурый акантоз.
Диагностика. гистопатологическое исследование
Лечение. не доступно
Болезнь Коудена

Это аутосомно-доминантный признак, проявляющийся в виде многочисленных гамартом и предрасположенностью к опухолевым образованиям во взрослой жизни, особенно к возникновению рака груди, щитовидной железы и толстой кишки. Также встречаются папулезные повреждения ротовой полости. Другие повреждения ротовой полости могут включать расщепленный язык, гипоплазию небного язычка, верхней и нижней челюсти.
На коже наблюдаются большое количество папилломатозных поражений, особенно в области шеи, носа и ушей. Кожно-слизистые поражения часто могут предшествовать появлению опасной для жизни болезни в любой другой области.
К прочим проявлениям синдрома Коудена можно отнести мелкие кератозы на кистях и подошвах стоп, умственную отсталость и двигательные нарушения.
БОЛЕЗНЬ КОУДЕНА

Киста прорезывания

ПРЕДРАКОВЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ОТЛИЧАЮТСЯ ОТ РАКА ТЕМ, ЧТО ИМ НЕ ХВАТАЕТ ОДНОГО ИЛИ НЕСКОЛЬКИХ ПРИЗНАКОВ, СОВОКУПНОСТЬ КОТОРЫХ ДАЕТ ПРАВО ПОСТАВИТЬ ДИАГНОЗ РАКА.

В зависимости от частоты перехода в рак различают
облигатные предраковые заболевания – с высокой частотой озлокачествления (болезнь БОУЭНА, бородавчатый, или узелковый, предрак красной каймы губ, абразивный преканцерозный хейлит Манганотти, ограниченный предраковый гиперкератоз красной каймы губ)
факультативные - с малой частотой озлокачествления (лейкоплакия эрозивная и веррукозная, папиллома и папилломатоз, кожный рог, хронические язвы слизистой оболочки полости рта, хронические трещины губ, пострентгеновский стоматит и др.)

Вирусные бородавки
Развиваются не только во рту, но и на других слизистых, и коже.
Множественные разрастания в виде плоских кандилом или остроконечных кандилом

Бородавчатый предрак.
Причина -инсоляция и травма. Развивается преимущественно на нижней губе в основном у мужчин в возрасте 40-50 лет.
Резко очерченная полушаровидная форма, диаметр - до 1 см, плотная консистенция, приподнято над поверхностью ККГ, при пальпации безболезненное, окружающая ткань без изменений. Иногда очаг располагается на воспаленном фоне.
Окраска - от обычного цвета красной каймы до застойно-красного или серовато-красного.
У некоторых - поверхность очага покрыта плотно сидящими тонкими чешуйками, напоминает вульгарную бородавку. Малигнизация может наступить через 1-2 месяца после возникновения очага поражения.

Папиллома

Эпулид (с)

Эпулид (с)

лейкоплакия

Лейкоплакия языка

Лейкоплакия

Волосистая лейкоплакия
бородавчатая лейкоплакия

Доброкачественный гиперкератоз

Эритролейкоплакия

гемангиома

Пурпура

лимфангиома

В развитии предраковых заболеваний различают:
прогрессирование;
рост без прогрессирования; д
лительное существование без значительных изменений;
регрессию.

малигнизация
может наступить на любом этапе клинического развития заболевания. Чаще всего озлокачествляются очаги на нижнебоковой поверхности и корне языка, слизистой оболочке щеки, в переходной складке.
Признаки озлокачествления очага в области дна полости рта и корня языка диагностируются в более поздних стадиях, чем при любой другой локализации.
Появление плотного, сначала малоболезненного инфильтрата – наиболее типичный признак озлокачествления. В 60% случаев он позволяет правильно поставить диагноз при первичном осмотре.

Рак языка

Плоскоклеточный рак языка

рак языка с переходом на дно полости рта

Рак

бородавчатый рак