Оценка четырех различных восстановительных материалов для восстановления периодонтального состояния клиновидного дефекта

Проблема:
Больной Р. 28 лет, жалобы на боль в зубе и на наличие дефекта. Обратилась в поликлинику, для получения консультации у врача. Перед врачом встал вопрос: Какой из различных восстановительных материалов для восстановления периодонтального состояния клиновидного дефекта наилучший:

По PICO:
Больной Р. 28 лет, жалобы на боль в зубе и на наличие дефекта.
2.Основные препараты(полимерные композиты, GIC
3.Светоотверждающейся композитной смолой, Dyract
4.Эстетическая красота, стойкость, долговечность

Какой из различных восстановительных материалов для восстановления периодонтального состояния клиновидного дефекта наилучший?
ВОПРОС:

Это РКИ так как:
Пациенты были разделены на 8 групп
Отбирали больных с клиновидным дефектам.
Больные были распределены по группам случайным образом.
Есть информация о побочном эффекте
РКИ
В исследование было включено 108больных.
два случая были исключены (из-за потери последующего контакта в итоге 41 мужчин и 65 женщин в возрасте от 21 до 65 лет).
Есть информация о статистической силе исследования

Тема:
Исследование эффектов основных образцов из различных восстановительных материалов для восстановления периодонтального состояния клиновидного дефекта

Авторы:
Ruan JY, Gong ZL, Zhang RZ, Zhang Z, Xu R, Li DX, Ren L, Tao H.
Источник:
First Affiliated Hospital’s Endodontics Department of the Medical School of Xi’an Jiaotong University

Background
Non-carious cervical lesion (NCCL), often termed as a “non-carious cervical tooth surface loss”, is a disease that is possibly the result of dental abrasions; the prevalence of NCCL increases with age, while occurrence rates vary in different populations [1]. Dental wedge-shaped defect (WSD) is classified as a typical type of NCCL (the other commonly seen NCCL type is saucer-shaped defect), and is attributed to hard dental tissue loss in cemento-enamel junction region, a region vulnerable to the influences of the environment owing to the extreme thin layer formed by the dental enamel in this region [2]. NCCL is of increasing clinical concern and presents a restorative challenge for dentists. One study looked at the prevention and restoration of NCCL through developing restorative materials which could minimize the operational damage and maximize the retention rate of NCCL restoration [3]. Among all the available restorative strategies, glass-ionomer-based material is considered a conventional choice for the majority of NCCL treatments; moreover, its composites and compomers have shown excellent efficacy in recent studies [4]. The present study aimed to compare the restorative efficacy of four restorative materials, including flowable resin composites, Dyract compomers, light-curing composite resin, and glass ionomer cement (GIC) in WSD restoration.
Предпосылки:
Некариозное поражение шейки матки (NCCL), часто называемое «бескариозной потерей поверхности зуба шейки матки», является заболеванием, которое, возможно, является результатом ссадин зубов; распространенность NCCL увеличивается с возрастом, в то время как частота встречаемости различна у разных популяций [1]. Стоматологический клиновидный дефект (WSD) классифицируется как типичный тип NCCL (другой широко распространенный тип NCCL - это дефект в форме тарелки) и объясняется жесткой потерю зубной ткани в области цементно-эмалевого перехода, область, уязвимая к влияющих на окружающую среду вследствие крайне тонкого слоя, образованного зубной эмалью в этой области [2]. NCCL вызывает повышенную клиническую озабоченность и представляет собой реституционную проблему для стоматологов. В одном исследовании изучалось предупреждение и восстановление NCCL путем разработки восстановительных материалов, которые могли бы минимизировать операционный ущерб и максимизировать скорость удержания восстановления NCCL [3]. Среди всех доступных восстановительных стратегий материал на основе стеклоиономера считается обычным выбором для большинства обработок NCCL; кроме того, его композиты и компамеры показали отличную эффективность в недавних исследованиях [4]. В настоящем исследовании было проведено сравнение восстановительной эффективности четырех восстановительных материалов, в том числе композитных композитов из полимерных материалов, компаундов Dyract, светоотверждающейся композитной смолы и стеклоиономерного цемента (GIC) при восстановлении WSD.1

METHODS/DESIGN:
From September 2015 to September 2016, a total of 108 patients were admitted at the First Affiliated Hospital’s Endodontics Department of the Medical School of Xi’an Jiaotong University; patients suffering from dental WSD in maxillary premolars were enrolled in the study. Inclusion criteria were as follows: 1) patients without any filling treatment; 2) patients suffering from maxillary premolars with dental WSD; 3) patients without any obvious symptoms; 4) patients with a normal pulp vitality and no caries lesion; 5) patients did not bleed during probing process; 6) patients with a normal occlusion, the WSD position being within subgingival 0 ~ 1 mm, with a defect deep into the middle layer of the dentin. Exclusion criteria were as follows: 1) patients with a history of systemic disease; 2) patients with poor oral hygiene conditions; 3) patients with periodontal disease; 4) patients with pulp disease; 5) patients taking antibiotics during illness; 6) patients whose filling materials fell off. Of the 108 patients were enrolled, two cases were excluded (due to loss of follow-up contact). The study thus included 280 maxillary premolars with dental WSD, from 106 patients (41 male patients and 65 female, between the ages of 21 and 65 years). Patients were divided into eight groups (n=35) according to WSD positions (approaching gingival position where the gingival wall margin was in approaching-gingiva or a subgingival position where the gingival wall margin was under the gingiva within 0~1 mm), and according to the four restorative materials. Group I was flowable resin composites + approaching gingival. Group II was light-curing composite resin + approaching gingival. Group III was Dyract compomer + approaching gingival. Group IV was GIC + approaching gingival. Group V was flowable resin composites + subgingival. Group VI was light-curing composite resin + subgingival, Group VII was Dyract compomer + subgingival. Group VIII was GIC + subgingival. The study was approved by the Ethical Committee of the First Affiliated Hospital, Medical School of Xi’an Jiaotong University. Informed consent was obtained from each participant.

МЕТОДЫ / ДИЗАЙН:
С сентября 2015 года по сентябрь 2016 года в отделении эндодонтии Первой аффилированной больницы Медицинской школы Университета Сиань-Цзяотун было принято 108 пациентов. пациенты, страдающие от зубного WSD в верхнечелюстных премолярах, были зачислены в исследование. Критерии включения были следующими: 1) пациенты без какого-либо заполнения; 2) пациенты, страдающие верхнечелюстными премолярами с зубным WSD; 3) пациенты без каких-либо очевидных симптомов; 4) пациенты с нормальной жизнеспособностью пульпы и отсутствием кариеса; 5) пациенты не кровоточили во время зондирования; 6) пациенты с нормальной окклюзией, положение WSD находится в поддесневом 0-1 мм, с дефектом глубоко в средний слой дентина. Критерии исключения были следующими: 1) пациенты с историей системного заболевания; 2) пациенты с плохой гигиеной полости рта; 3) пациентов с периодонтальной болезнью; 4) пациенты с болезнью пульпы; 5) пациенты, принимающие антибиотики во время болезни; 6) пациентов, чьи наполнители упали. Из 108 пациентов были зарегистрированы, два случая были исключены (из-за потери последующего контакта). Таким образом, исследование включало 280 верхнечелюстных премоляров с зубным WSD, из 106 пациентов (41 мужчина и 65 женщин в возрасте от 21 до 65 лет). Пациенты были разделены на восемь групп (n = 35) в соответствии с положениями WSD (приближаясь к десневому положению, в котором край десневой стенки находился в приближающейся десне или поддесневом положении, где край стенки десны находился под десной в пределах 0-1 мм) и в соответствии с четырьмя реставрационными материалами. Группа I представляла собой текучие полимерные композиты + приближающиеся к десне. Группа II была светоотверждающейся композитной смолой + приближающейся десен. Группа III представляла собой компаунд Dyract +, приближающийся к десне. Группой IV был GIC +, приближающийся к десне. Группа V представляет собой текучие полимерные композиты + поддесневые. Группа VI представляла собой светоотверждаемую композитную смолу + поддесневую, а в группе VII был Dyract compomer + subgingival. Группа VIII была поддесневым GIC +. Исследование было одобрено Этическим комитетом Первой аффилированной больницы, Медицинской школы Университета Сиань-Цзяотун. Информированное согласие было получено от каждого участника.

DISCUSSION:
WSD is a disease that could be the result of various causes, including erosion and abrasion; and stress erosion is acknowledged as the major cause of WSD [13]. Restorative treatment has been demonstrated as an effective management strategy for WSD, but controversies still exist regarding the most suitable material [4]. Our paper focused on comparing four widely used restorative materials in the restoration of WSD, aiming to figure out the efficacy of the four materials while shedding a little light on the best material choice for dental WSD restoration.
ОБСУЖДЕНИЕ:
WSD - это заболевание, которое может быть результатом различных причин, в том числе эрозии и истирания; и эрозия стресса признана основной причиной WSD [13]. Восстановительное лечение было продемонстрировано как эффективная стратегия управления WSD, но существуют разногласия относительно наиболее подходящего материала [4]. В нашей работе основное внимание было уделено сравнению четырех широко используемых восстановительных материалов при восстановлении WSD, целью которых было выяснить эффективность этих четырех материалов, пропуская немного света на лучший выбор материала для восстановления зубов WSD.

Результат:
Клиническая оценка четырех восстановительных материалов для восстановления WSD USPHS После шести месяцев восстановления (один случай был исключен из-за потери следящего контакта), общие клинические показатели успеха для восстановления краевого положения той же самой десневой стенки композитов текучей смолы и светоотверждающейся композитной смолы были выше, чем у GIC (все p <0,05). После 12 месяцев восстановления (два случая были исключены из-за потери следящего контакта) общие клинические показатели успешности композиций смоляной смолы были больше по сравнению с результатами светоотверждаемой композитной смолы и GIC (все p <0,05). Кроме того, после шести и 12 месяцев восстановления общие клинические показатели успешности композиций смоляной смолы и светоотверждающейся композитной смолы при восстановлении приближающегося десневого WSD и поддесневого WSD не были существенно различны (все p> 0,05), тогда как общая клинический успех GIC в восстановлении приближающегося десневого WSD был значительно выше, чем в восстановлении поддесневого WSD, и в то же время общий клинический показатель успеха GIC достиг самого низкого значения по сравнению с другими тремя материалами (все p <0,05 )
Result:
Clinical evaluation of the four restorative materials for restoration of WSD by USPHS
After six months of restoration (one case was excluded due to loss of follow-up contact), the overall clinical success rates for repairing the edge position of the same gingival wall of flowable resin composites and light-curing composite resin were greater than those of GIC (all p<0.05). After 12 months of restoration (two cases were excluded due to loss of follow-up contact), the overall clinical success rates of flowable resin composites were greater compared to those of light-curing composite resin and GIC (all p<0.05). In addition, after six and 12 months of restoration, the overall clinical success rates of flowable resin composites and light-curing composite resin in the restoration of approaching gingival WSD and subgingival WSD were not significantly different (all p>0.05), while the overall clinical success rate of GIC in the restoration of approaching gingival WSD was significantly higher than those in the restoration of subgingival WSD, thus at the same time, the overall clinical success rate of GIC reached the lowest comparison with other three materials (all p<0.05)

Заключение:
В целом, случаи WSD, восстановленные GIC, показали повышенный объем GCF и уровни GCF-AST, GCF-ALP и IL-1β, а более низкие периодонтальные условия по сравнению с теми, которые были обработаны тремя другими материалами, предположили, что клинические скорости успешных композиций смоляных смол, компаунды Dyract и светоотверждаемая композитная смола были больше, чем у GIC для восстановления зубного WSD. Таким образом, мы пришли к выводу, что текучие полимерные композиты, компаунды Dyract и светоотверждаемая композитная смола являются благоприятными заменителями GIC. Однако необходимы дальнейшие исследования относительно преимуществ и недостатков трех новых материалов при восстановлении WSD.
Conclusion:
All in all, the WSD cases restored by GIC presented increased GCF volume and the levels of GCF-AST, GCF-ALP, and IL-1β, and the poorer periodontal conditions compared to those treated with the other three materials, suggested that the clinical success rates of flowable resin composites, Dyract compomers, and light-curing composite resin were greater than those of GIC for the restoration of dental WSD. Thus, we concluded that flowable resin composites, Dyract compomers, and light-curing composite resin were favorable substitutes for GIC. However, further studies regarding the advantages and disadvantages of the three novel materials in WSD restoration are needed.

Вывод:
Сравнивая влияние четырех материалов, наша цель исследования заключалась в том, чтобы выяснить, какой материал показал лучшую эффективность в восстановлении стоматологического клиновидкого дефекта и улучшит клинический результат пациентов с клиновидным дефектом. Я пришла к выводу, что текучие полимерные композиты, компании Dyract и светоотверждаемая композитная смола являются благоприятными и соответсвует нашим критериям.